在过去几十年里，肿瘤领域迎来了一个个重大突破，靶向治疗、免疫治疗、ADC药物等等帮助了无数肿瘤患者重获新生。

但不同肿瘤类型的患者，面临的境地是完全不同的。在晚期非小细胞肺癌领域开始讨论慢病化管理的时候，先不提广泛期小细胞肺癌患者，局限期小细胞肺癌患者在标准治疗后，5年总生存率也仅为29%-34%，并且30年来，局限期小细胞肺癌的全身治疗几乎没有什么进展。

不过，不必灰心。新疗法并不是无法为小细胞肺癌患者带来获益，它只是探索之路更坎坷，来的更慢一点。

近期，发布在国际顶刊NEJM上的一项研究显示，对比安慰剂组，接受度伐利尤单抗辅助治疗的患者总生存期延长超22个月。

目前，对于无法手术的局限期小细胞肺癌患者来说，同步放化疗（使用铂类-依托泊苷）是其标准治疗，但大多数患者会在治疗后两年内病情复发。因此，在这项研究中，研究者探索了度伐利尤单抗联合或不联合曲美木单抗（CTLA-4抑制剂）辅助治疗放化疗后未出现疾病进展的局限期小细胞肺癌患者，本次主要释出了度伐利尤单抗组的研究数据。

研究结果显示，与安慰剂相比，度伐利尤单抗带来了前所未有的获益。

具体而言，中位总生存期的数据显示，接受度伐利尤单抗治疗的患者中位生存期为55.9个月，而安慰剂组仅为33.4个月（HR 0.73；98.321% CI，0.54-0.98；P=0.01）。长达22个月的OS延长，这无疑是小细胞肺癌治疗领域的一项里程碑式胜利。

在无进展生存期方面，度伐利尤单抗同样表现优异。研究中，中位PFS从安慰剂组的9.2个月提升至16.6个月（HR 0.76；97.195% CI, 0.59-0.98；P=0.02），度伐利尤单抗疾病控制能力卓越。

并且度伐利尤单抗在安全性上的表现令人欣慰，接受度伐利尤单抗治疗的患者中，最高级别为3级或4级的不良事件发生率为24.4%，接受安慰剂治疗的患者中，最高级别为3级或4级的不良事件发生率为24.2%，其中，度伐利尤单抗组3.1%的患者和安慰剂组2.6%的患者发生了最高级别为3级或4级的肺炎或放射性肺炎。

总之，度伐利尤单抗在延长接受同步放化疗小细胞肺癌患者生存期和改善疾病管理方面，带来了0的突破，并且获益之大令人震撼，有望改变标准治疗。这些结果为临床医生在选择治疗方案时提供了强有力的依据，也为无数小细胞肺癌患者点亮了希望的曙光。

随着治疗手段的不断发展，我们相信更多患者能够获得更好的生存机会和生活质量。

参考文献：Cheng Y, et al. Durvalumab after Chemoradiotherapy in Limited-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2024 Sep 13.