吴老太太今年72岁，是一名糖尿病患者，一直口服降糖药控制血糖，血糖控制的还算稳定。最近由于天气变冷，老太太患上了重感冒，头晕鼻塞，自然也没了食欲，每天吃饭只吃一点点。这天晚上，老太太没吃晚饭，按照惯例吃完降糖药就上床睡觉去了。结果等到第二天一大早，老伴喊她起床散步，可叫了好几声，老太太都没反应，老伴意识到不对劲，赶紧拨打急救电话把老太太送往了医院。

经诊断：老太太是严重低血糖导致的意识障碍，进而发生昏迷，还好送医及时，又经长时间的抢救，老太太这才脱离了生命危险。医生强调，老太太的经历给广大糖友们敲响了警钟，长期服用降糖药，三个方面一定要注意。

据了解，老太太常年服用的降糖药是格列本脲，格列本脲属于磺脲类降糖药，同属于此类的药物还有格列齐特、格列喹酮、格列美脲等，这类降糖药价格便宜，降糖效果强，但在使用过程中最明显的副作用就是会导致低血糖，这也是导致老太太昏迷的主要因素。

医生分析：降糖药的效果跟其不良反应呈现一定的相关性，一般来说，降糖效果越强，发生低血糖的风险也会越大。因此，糖友们在选择降糖药时，不能盲目进行，需要考虑以下三个方面的因素。

①自身血糖是否比较高。如果自身血糖比较高，可以选择降糖强度大的降糖药，但如果自身血糖轻度升高或年龄比较大，为避免低血糖，应该选用降糖强度偏弱的药物。从降糖强度来说，磺脲类、二甲双胍和胰岛素等药物的降糖作用较强，格列奈类、糖苷酶抑制剂等药物的降糖作用则稍微弱一些。

②体重是否超标。如果患者体重偏瘦，则应在控制血糖的基础上合理增加营养摄入，避免营养不良；如果患者体重超标，则应该选择既能控糖，又能减重的药物，例如二甲双胍、α糖苷酶抑制剂。

③胰岛功能是否完善。一般来说，对于1型糖尿病患者，绝大多数胰岛细胞都不能正常工作，必须靠注射胰岛素控制血糖；对于2型糖尿病患者，有些患者胰岛细胞轻度受损，只靠口服降糖药就可以合理控制血糖，也有些患者需要降糖药和胰岛素联合使用，需要根据具体情况而定。

除了药物作用外，饮食营养摄入也是导致老太太低血糖的诱因。老太太近期没有食欲，营养摄入跟不上，机体缺乏充足的碳水化合物用来分解，以便为生命活动提供能量，这才导致了低血糖昏迷的发生。

医生分析：糖尿病患者在服药治疗期间都有可能发生低血糖，特别是对于老年患者，低血糖的发生风险要比中青年患者高的多。有很多患者在治疗期间害怕自身的血糖升高，就严格控制饮食，这个不吃，那个不碰，结果导致碳水化合物摄入不足，引发低血糖，这是非常危险的。对于老年糖友们，控糖要把握一个“度”，既要严格控制血糖，又要防范低血糖的发生，不要过分限制碳水化合物的摄入，如果因为感冒、心脑血管病不能正常进食或腹泻影响吸收，要及时减少降糖药剂量。

对于糖尿病患者来说，无论病情如何，定期监测血糖尤为重要，了解自身的血糖浓度可以帮助我们调节饮食、生活习惯以及用药方案。对于病情比较稳定、血糖控制比较好的患者，每个月可以监测5-10次血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、夜间血糖，每次监测一种，轮流监测；对于病情不稳定，血糖容易波动的患者，要增加监测次数，根据自身情况监测，有时甚至每天需要监测5-8次，如此才能充分了解自身的血糖情况，谨防并发症的发生。