60多岁的李先生是一名退休的职工，他从年轻的时候就喜欢喝酒，每餐都要喝上几杯，这导致他患上了酗酒，有时候甚至可以不吃饭只喝酒，这导致他很早就患上了多种心血管疾病，同时也在长期服用降压、保护血管的相关药物，虽然医生建议他戒酒，但是他一直改不了这坏毛病。

2个多月前，李先生发现自己嘴角老是有溃疡，时间长了舌头上也容易出现溃疡，刚开始他以为是自己上火了，于是吃了一些清火的药物，但是这种症状没有好转，慢慢的导致他一吃东西就疼痛，甚至手背、足背等部位出现大片皮癣，而且瘙痒难忍，严重影响日常生活，于是他急忙来到医院进行检查。

来到医院后，医生第一时间对李先生的进行了全面检查，结果在微量元素检查中发现他体内严重缺乏维生素B3，而他身上皮炎、口腔溃疡等多种表现正是缺乏这种重要的微量元素所导致的，李先生听罢后急忙询问自己怎么会得这种怪病呢？医生告诉他普通人是不容易缺乏维生素B3的，但是长期的酗酒会导致胃肠道对于多种微量元素的吸收出现障碍，而人体自身又无法生成维生素B3，久而久之就会导致维生素B3缺乏症。于是医生给李先生开具了维生素B3片，并且强烈建议他减少喝酒，通过一段时间的补充后，李先生口腔溃疡、皮炎等症状都有了明显好转。

维生素B3是人体所需的重要营养物质之一，其也被称为烟酸、尼克酸，虽然与叶酸、维生素B1等同属于维生素B族的成员，但是维生素B3的名气较小，但是药理学研究表明其对于人体健康，特别是对于维持皮肤组织的正常代谢具有至关重要的作用。

值得一提的是人体无法自我生成维生素B3，几乎都要通过食物进行外源性补充，其中85%的维生素B3是通过食物直接补充，而15%的维生素B3来自于食物中色氨酸的转化，因此当色氨酸转化不足时人体也会导致维生素B3的缺乏；其次，胃和小肠是维生素B3的主要吸收部位，而且胃酸在其中起到重要作用，而一些胃酸减少的患者也容易导致吸收障碍，诱发皮炎、舌炎、口腔溃疡等多种皮肤黏膜疾病。

维生素B3的药理学机制非常复杂，其对于人体内的多个代谢过程都具有重要的调节作用。

1、促进物质和能量代谢

维生素B3是促进细胞内物质和能量代谢的重要辅酶之一，其可以保障人体对于葡萄糖、氨基酸等多种物质的正常代谢，维持细胞的结构和功能，这对于保持人体健康都具有重要意义。

2、保护皮肤和黏膜结构

维生素B3主要作用于皮肤黏膜的上皮细胞，其不仅仅可以维持皮肤黏膜上皮细胞的正常结构和功能，而且具有较强的抗炎、抗氧化作用，可以有效减轻炎症反应、氧化应激反应对于皮肤黏膜的损伤，促进皮肤和黏膜组织的修复，因此常用于治疗多种皮炎、舌炎等疾病。

3、改善血管供血

维生素B3可以与血管上皮细胞结合，促进血管上皮细胞生成大量的内生NO，从而有效扩张局部的血管，改善供血，这种作用在头面部作用较为明显，因此也常用于治疗供血不足导致的头晕、耳鸣等疾病。

由于维生素B3的来源非常广泛，因此临床上缺乏维生素B3的情况较为少见，但是对于一些特殊人群而言由于摄取不足或者丢失过多，容易导致维生素B3缺乏而诱发多种疾病，因此临床上维生素B3可以用于治疗这些疾病。

1、癞皮病

癞皮病 的本质就是因为缺乏维生素B3而导致的疾病，因此又被称为烟酸缺乏症、尼克酸缺乏病，其临床表现为皮肤出现急性红斑、皮炎，并且伴有明显瘙痒，部分患者甚至合并有腹痛、腹泻等消化系统表现，以及狂躁、精神错乱等中枢神经系统表现。补充维生素B3是治疗癞皮病的首要方案，临床研究表明经过系统补充维生素B3后可以快速缓解上述症状，保障人体健康。

2、舌炎、口腔溃疡

维生素B3是保护口腔黏膜组织结构和功能完整的重要物质，因此当人体缺乏时就会出现明显口角炎、舌炎、口腔溃疡等。临床研究表明规律补充维生素B3可以有效减轻口腔炎症反应，对于舌炎、口腔溃疡等都有较好的治疗效果。

3、青光眼

研究表明青光眼患者的血清中维生素B3的水平极低，这可能导致视网膜神经节细胞易受到眼压影响，并加速青光眼神经退化。临床研究表明科学补充维生素B3可以有效预防视网膜的早期退化，达到保护神经和改善视力的作用，从而改善青光眼患者的预后。

4、辅助治疗耳鸣、脑供血不足

维生素B3对于头面部血管具有一定的扩张作用，因此对于改善头面部供血不足导致的头晕、耳鸣、失眠等症状都具有一定的效果打，但是不能代替药物，只能作为辅助治疗。

虽然维生素B3在食物中广泛存在，但是由于其无法在体内保存，因此必须每日进行补充，一旦出现摄取不足或者丢失过多，就会造成体内缺乏维生素B3，进而导致多种疾病，其中这4类人群最容易出现。

1、胃肠道吸收功能不良的人群

由于维生素B3几乎都是在胃和小肠进行吸收，因此对于存在胃肠道结构和功能不良的患者是非常容易缺乏的，如胃肠道切除术后、萎缩性胃炎等，因此对于这类患者而言，除了正常的饮食外，必须通过药物进行额外补充，以维持人体需求。

2、酗酒的人群

胃酸在维生素B3的吸收过程中具有重要作用，而长期酗酒的人群会导致胃酸的分泌出现明显减少，这会导致人体对于食物中的维生素B3吸收出现明显障碍，进而诱发多种不良反应，这也是为什么喝酒的人群非常容易出现口腔溃疡、舌炎等皮肤黏膜疾病。

3、结核病的人群

结核病的人群需要长期口服一种叫做异烟肼的药物，而异烟肼会对维生素B3的吸收产生明显的竞争性抑制作用，从而导致缺乏维生素B3，诱发皮炎、舌炎等多种不适，因此对于患有结核病的人群而言，一定要额外补充。

4、缺乏维生素B6、维生素B12的人群

正如上文所言，人体中15%的维生素B3来自于色氨酸的转化，而维生素B6和维生素B12是这个过程中必不可少的辅酶，因此如果缺乏维生素B6、维生素B12，就会最终导致维生素B3的减少，诱发多种疾病。

1、注意补充剂量和方法

健康成人每日只需要补充9-12mg维生素B3即可满足日常需求，这种剂量是不需要通过药物补充的，仅仅通过饮食即可满足，但这这种剂量是不足以治疗癞皮病、舌炎等缺乏维生素B3导致的疾病。

针对缺乏维生素B3的人群，常规的补充方法为每次50mg，每日口服2-3次，连续补充1-3个月，如果症状好转则可以调整为饮食补充或者复合维生素B3补充。

2、注意饮食调整

无论是否服用药物，食物都是补充维生素B3的基础，因此一定要调整饮食习惯。

维生素B3在食物中广泛存在，因此日常生活中必须做到荤素搭配，营养均衡。首先，可以通过适量补充肉类来补充维生素B3，如牛肉、猪肉等都是良好的来源，但是不宜补充过量导致血脂异常；其次，谷物也是补充维生素B3的选择，如大米、小麦、玉米等都富含维生素B3；最后，蔬菜中也含有大量的维生素B3，特别是一些豆类，如毛豆、大豆等，因此可以多吃豆制品来补充。

3、注意不良反应

由于药物剂量的维生素B3远超正常人体需求，因此长期服用还是可能导致不良反应的。其中头晕、面部潮红等最常见，这是因为维生素B3容易导致头面部血管舒张；其次，胃肠道反应也较为常见，如腹痛、恶心、呕吐等；最后，极少数患者对于药物性的维生素B3过敏，导致皮疹、瘙痒等临床症状。

4、注意特殊人群不良反应

孕妇和哺乳期女性禁用；儿童慎用，缺乏安全数据；痛风、高尿酸血症患者慎用，维生素B3会减少尿酸排泄，导致尿酸异常升高，诱发痛风等疾病；严重肝功能异常患者禁用，维生素B3主要在肝脏进行代谢，长期服用容易导致肝功能损伤；最后，对维生素B3过敏的患者禁用。

5、联合补充维生素B6、维生素B12

维生素B6和维生素B12是促进色氨酸转化为维生素B3的重要辅酶，因此在药物补充维生素B3的同时要联合补充这两种维生素，加快维生素B3水平的恢复。

维生素B3是人体重要的微量元素，其对于保障人体健康具有重要意义；其次，维生素B3可以治疗癞皮病、舌炎、口腔溃疡等多种疾病，疗效显著；第三，酗酒人群、胃肠道功能减退人群、结核病人群等均容易缺乏维生素B3，必须通过药物额外补充；最后，加强饮食也是补充维生素B3的关键措施，日常饮食必须做到荤素搭配，营养均衡。