50多岁冯师傅是一名出租车司机，由于职业的原因，他需要长期处于坐位，一坐就是6-7个小时，这导致他很早就患上了颈椎病、腰椎病、退行性骨关节等“职业病”，他家里也常备有布洛芬、消痛贴等止痛药，不舒服了就用一点，症状还算比较稳定。

1个多月前，冯师傅在一次急刹车后出现了严重的腰部疼痛不适，而且伴有左侧下肢的麻木、乏力，回到家后冯师傅就连起身、翻身等动作都显得非常困难，于是他又拿出布洛芬胶囊进行服用，服用1颗没用后他索性一口吃了4-5颗，结果不仅腰痛没用缓解反而出现了胃脘部的疼痛不适，于是家人连忙将其送至医院。

医生第一时间为冯师傅进行了检查，结果发现其多个腰椎间盘突出，这次症状严重就是因为突出的椎间盘压迫了神经，于是将其收治入院后进行了止痛、消水肿等对症处理，很快冯师傅的症状就好转了。出院时冯师傅想再开点布洛芬回家，但是医生不建议他在服用布洛芬了，因为他本身就有慢性胃溃疡，继续服用有造成胃出血、胃穿孔的危险，于是开具了一种叫做塞来昔布的药物，建议他有需要时再服用，冯师傅很疑惑说塞来昔布与布洛芬有什么不同吗？医生解释道虽然塞来昔布和布洛芬都是非甾体类消炎药，但这2种药物的作用机制和，塞来昔布更加安全一些，对胃肠道刺激更小。冯师傅听罢后就按照医生医嘱规范服药了。

1、塞来昔布的作用机制和特点

塞来昔布，临床上由被称为西乐葆，是临床常用于治疗关节炎、颈椎病、腰椎病等炎性疼痛的常用药之一，其本质上是一种环氧合酶抑制剂，可以有效抑制前列腺素的生成和分泌，快速减轻炎症反应，减轻疼痛、组织损伤等多种不良反应。

①塞来昔布的作用机制

人体内分布有多种环氧合酶，其中II型环氧合酶主要作用于炎症反应阶段，其可以促进大量前列腺素合成，进而激发多种炎症因子的分泌，扩张局部毛细血管，诱发炎症反应的不断加重。

塞来昔布可以与II型环氧合酶进行高效、快速的结合，快速抑制其活性，减少炎症状态下前列腺素的过度生成，抑制炎症因子的分泌和毛细血管的扩张，从而有效减轻局部的炎性水肿，避免炎症反应对于肌肉、骨关节、神经组织等多个组织的损伤。

②塞来昔布的药理学特点

塞来昔布的起效较快，1-2小时即可充分发挥药效；其次，塞来昔布具有95%以上的生物利用率，因此其药效非常强，常规每次服用200-400mg即可；第三，塞来昔布的半衰期为10-12小时左右，因此每日需要服用2次才能保证全天起效；最后，塞来昔布不会引起明显的药物累积，因此多次服用也不会引起明显的累积效应，但是塞来昔布的吸收容易受到饮食的影响，因此必须避免与食物同用。

2、布洛芬的作用机制和特点

布洛芬是临床常用的消炎镇痛药之一，其与塞来昔布一样都属于非甾体类消炎药，同样可以通过抑制环氧合酶活性来减少前列腺素的合成，从而快速减轻炎症反应，临床上常用于治疗类风湿性关节炎、退行性骨关节炎等多种疾病。

①布洛芬的作用机制

布洛芬是一种非特异性的环氧合酶抑制剂，其对于人体内的I型、II型环氧合酶都具有结合作用，因此其药理学机制更为复杂。

首先，布洛芬可以快速抑制II型环氧合酶，减少炎症反应中前列腺素的过度生成，从而发挥镇痛、消炎的作用，快速缓解多种炎症反应。

其次，布洛芬还可以抑制I型环氧合酶的活性，这种酶多分布与胃肠道、血小板等器官，通过抑制I型环氧合酶的活性，布洛芬可以产生抗凝、抗血小板聚集、调节血流等多重作用，但是这也会诱发异常出血。

②布洛芬的药理学特点

药代动力学表明布洛芬在0.5-1小时即可起效，起效非常快；其次，布洛芬的生物利用率较低，因此每次服用400-600mg才能发挥明显效果；第三、布洛芬的半衰期为2-4小时，每日需要服用3-4次达到持续性镇痛的效果；最后，布洛芬主要通过肝脏代谢，因此长期服用容易对肝功能造成损伤。

塞来昔布和布洛芬都是临床常用的非甾体类消炎药，有些慢性疼痛的患者甚至长期自备这2种止痛药，但是许多人并不清楚两种药物之间的区别，实际上这两者在作用机制、作用特点、适应症和胃肠道反应等多个方面都是有所不同的，建议大家在医生指导下规范购买和使用药物。

1、塞来昔布与布洛芬的作用机制不同

布洛芬是一种经典的非甾体类消炎药，其特异性较差，对于人体内的I型和II型环氧合酶都有抑制作用，作用的组织和器官较多，具有消炎、肢体、抗血小板聚集等多种药理学机制，但是对于胃肠道的影响也较大，这也是为什么布洛芬容易造成胃肠道损伤的原因。

塞来昔布是一种新型非甾体类消炎药，其主要的特点就是高特异性，其主要针对人体内II型环氧合酶，主要作用于骨关节、肌肉等II型环氧合酶含量较高的器官和组织，因此其作用较为单一，仅对于躯体内炎症反应会起到抑制效果，对于消化道、血小板、肾脏等其他组织和器官中前列腺素的合成影响较小，安全性更好。

2、塞来昔布与布洛芬的作用特点不同

布洛芬的作用特点是起效快，服药后半小时即可起效，因此对于急性疼痛、剧烈疼痛的患者（如痛风、急性腰扭伤等）而言，选择布洛芬来缓解疼痛是非常合适的，但是布洛芬的持续时间较短，大约只有2-4小时，因此为了维持疗效，每日都需要服用4次左右，但是多次服用容易增加不良反应的发生率。

塞来昔布的消炎止痛效果与布洛芬相似，但是其起效较慢，因此对于慢性疼痛、轻中度疼痛的患者而言比较合适；其次，塞来昔布的药物代谢较慢，其药效可以维持10-12小时，因此每日服用1-2次即可，也正是因为服用次数较少，所以不良反应发生率较低；最后，塞来昔布主要经过小肠吸收，这个过程容易受到饮食的影响，因此建议饭后半小时服用，避免影响药效。

3、塞来昔布与布洛芬的适应症不同

布洛芬的作用机制较广，因此临床上除了消炎止痛以外，其还可以被用于治疗高热、高烧等疾病，这是因为其对于下丘脑的体温调节中枢具有影响，因此临床上也将其作为退烧药使用。

塞来昔布临床上主要治疗炎性疼痛性疾病，如骨关节炎、类风湿性关节炎等，其虽然也具有退热的作用，但是效果不如布洛芬，因此应用较少。

4、塞来昔布与布洛芬对于胃肠道的刺激性不同

需要强调的是这两种药物对于活动性的消化道出血、胃肠道穿孔等疾病的患者都是禁用的，但是对于慢性消化道溃疡的患者而言有所不同。

布洛芬对于胃肠道组织中的前列腺素的合成和分泌都有明显影响，这导致胃肠道黏膜的保护性降低，更容易受到胃酸的侵蚀，因此对于既往有消化道溃疡、出血等疾病的患者而言是需要禁用的，否则有诱发消化道穿孔的风险。

塞来昔布具有高特异性，其对于胃肠道的影响较小，临床上适应人群比布洛芬更广，其对于慢性消化性溃疡的患者而言无明显禁忌，但是需要降低服用剂量。

1、注意2种药物的服用剂量和方法

塞来昔布的常规的服用方法为每次200mg，每日2次，必要时可以将剂量增加至每次400mg；其次，每日服用塞来昔布的剂量不宜超过800mg，过大剂量容易造成消化道刺激，引发胃痛、发烧等不良反应；最后，塞来昔布必须与食物分开服用，否则容易造成吸收减少，导致药效下降。

布洛芬治疗疼痛性疾病的常规服用剂量是每次400mg-800mg，每日3-4次；作为退烧药服用时则需要根据体重来计算药量，每1kg体重5mg-10mg，每日服用4次。

2、注意2种药物的不良反应

塞来昔布最常见的是头痛、眩晕等，但是多无需处理；其次，服用期间可能导致胃肠道刺激，诱发腹痛、腹泻、消化不良等，但引起消化道出血、穿孔等严重不良反应的几率较低；第三，极少数患者服用后会出现皮疹、瘙痒等药物过敏反应；最后，长期服用可能导致肝功能损伤，因此不建议长期服用，只能作为临时使用或者阶段性用药。

布洛芬最常见的不良反应是胃肠系统反应，其发生率高达30%，最常见的腹部疼痛不适、食欲减退，严重时甚至会导致消化溃疡复发、消化道穿孔等；其次，布洛芬还会诱发中枢神经系统的不良反应，如头痛或头晕等；第三、长期大剂量使用布洛芬时可发生凝血功能异常，特别是与阿司匹林联用时容易导致异常出血，如牙龈出血、皮下血肿等；最后，大剂量口服布洛芬容易导致转氨酶异常升高，因此不宜长期服用。

3、注意特殊人群用药

塞来昔布对于孕妇和哺乳期女性禁用，安全性未知；儿童慎用，安全性未知；塞来昔布中含有磺胺基团，对于磺胺类药物过敏的患者禁用；老年人注意从低剂量用起；重度肝肾功能不全者禁用。

布洛芬禁用于孕妇和哺乳期女性；儿童使用需要根据体重计算用量；哮喘患者慎用，有诱发哮喘发作的风险；消化道溃疡、急性出血、消化道穿孔患者禁用；凝血障碍、血小板功能异常等疾病患者禁用；肝肾功能不全患者慎用。

4、注意避免与这些药物联用

塞来昔布不宜与氟康唑联用，容易导致塞来昔布代谢异常：其次，塞来昔布不宜与铝剂、镁剂等抑酸药联用，容易导致塞来昔布吸收异常，导致药效下降；最后，塞来昔布不宜与格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等磺酰脲类降糖药联用，容易影响降糖药的效果，导致血糖控制不佳。

布洛芬服用期间必须禁酒，否则容易增加胃肠道反应的发生率；其次，布洛芬不宜与抗凝药和抗血小板聚集药联用，容易增加胃肠道出血的风险；最后，布洛芬会影响多种降压药的治疗效果，服药期间必须规律监测血压变化。

四、总结

虽然塞来昔布和布洛芬都属于非甾体类消炎药，但是这两者还是有很大区别的，塞来昔布的安全性更好，对于胃肠道刺激更小，而且每次服用剂量较小，服用次数较少，因此临床上已经被当做一线止痛药，但是其起效较慢。