中药大黄是临床治疗糖尿病肾病常用到的一味药。大黄，味苦性寒，归经于脾、胃、大肠、肝、心包。其功效主要包括泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经及利湿退黄等。这些功效使得大黄在治疗因内热炽盛、瘀血阻滞等病因所致的疾病时，展现出卓越的疗效。

糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症之一，其发病机制复杂，中医多将其归于“消渴病肾病”范畴。中医认为，该病多因消渴日久，阴伤气耗，热毒内生，瘀血阻络，最终导致肾脏受损。因此，治疗糖尿病肾病需从清热养阴、活血化瘀、通络排浊等方面入手。

我治疗过这样一个患者，男性，55岁，糖尿病病史18年，近5年确诊为糖尿病肾病，并出现持续性双下肢水肿，伴有乏力、腰酸、食欲不振、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。

初诊：患者自诉上述症状日益加重，影响日常生活质量。尤其是近半年来，双下肢水肿明显，下蹲及行走困难。舌红苔黄腻，脉细弦数，内热炽盛，湿浊内蕴。

辨证：结合患者症状及舌脉表现，辨证为消渴病肾病，属湿热瘀阻、肾络不通之症。

治法：清热利湿，活血化瘀，通络排浊。

方用：大黄附子汤加减。

药用：大黄，附子，茺蔚子，丹参，泽兰、泽泻、滑石，鸡血藤，荷叶。

方子中生大黄泻热通便、排毒利湿；附子温阳散寒、助阳化湿；茺蔚子、丹参活血化瘀；泽兰、泽泻、滑石利水消肿；鸡血藤养血通络；荷叶升清降浊。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、通络排浊之功。

二诊：患者服用上方一周后，自觉口干口苦症状减轻，大便逐渐通畅，但仍感下肢水肿及腰酸乏力。上方增加黄芪、山药以健脾益气、固肾止涩。

三诊：患者服上方14剂后，水肿明显减轻，食欲增强，腰酸乏力症状有所缓解。又根据上方加减治疗三个月后，病情基本痊愈，水肿，腰酸乏力消失，辅助检查提示肾功能进一步好转。半年后随访病情稳定。

需要注意：以上涉及中药及中药方剂，需要在中医医生辨证指导下应用，患者不可私自用药，以免因用药不当导致病情的加重。

我是中医教授何学红，大家有肾脏疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。