作为一个医生，我一直都很奇怪，中国的工业这么厉害，从衣服鞋子，家电手机，汽车甚至飞机高铁，生产的质量都很不错，在这个世界上都很有竞争力，为啥到了药物这块就显得比较拉跨。不说创新药距离国际先进的药企差距巨大，毕竟先进药企都是发达国家的企业，中国投入药物创新研发的资金毕竟有限。但是在仿制药（就是专利过期了，这个药物你可以随便研究仿制，比如伟哥）这块也这么拉跨，我就有点想不通了。印度在仿制药这块就很厉害，号称“世界药房”。下图是2023年世界仿制药企业的世界排名，可以看到前十名的企业，印度占了一半，甚至里面还有一个约旦的企业。看过“我不是药神”的应该对印度药有点印象。
仿制药因为不用交专利费，所以主要成本就是制造成本和比较少的研究成本（毕竟仿制药也要研究这个药物的成分和配比，制造的条件和工艺也需要研究）。制造成本这块中国应该是不会比印度高的，虽然人工成本比印度高，但是考虑到物流，电力，机器成本这些，中国说不定成本比印度更低，毕竟人工成本在总成本里面只占30%。
今天在网上看了一篇文章，可以说部分解释了我的疑问，如下图，感兴趣的话可以看这篇文章。
我总结文章的观点如下，当然我后面会补充一些我的看法：
1.印度有先发优势。印度法律不承认药物的专利，所以一个创新药研究出来之后印度药企就可以直接开始研究仿制，虽然在专利期不能卖到国外，但是在国内可以随便卖。等专利过期之后，印度药期已经生产很多年了，质量很稳定，成本也降低了，专利过期可以马上卖到国外。
2.印度有规模化优势。因为在国内生产了很多年，加上印度人口庞大，所以规模大成本比较低，相对中国药企来说就有成本优势。
3.印度药品种类更丰富。对于仿制药，医院往往是多个仿制药从一个药企引进，所以往往是很多药物一起引进，中国企业仿制药不够多，单个药物的价格优势不明显。
上面这三点是文章中的观点，这三点只能说明中国仿制药为啥很难出口到美国等发达国家，但是不能解释为啥中国药企连发展中国家甚至非洲国家都没啥竞争力。
我说说我的观点：
1.最重要的还是药品质量不够好。我觉得这点是最重要的。作为一个医生，有时候会收到患者的反馈，就是国产药的效果用起来感觉没有合资药厂的效果好（中国没有真正的纯进口药，药物必须在中国成立合资药厂生产）。网上也能看到高血压，糖尿病患者的发言，就是国产药的效果不如合资药厂的稳定。我的建议是学习汽车行业引进特斯拉的做法，引进真正的纯国外的药厂，特别是先进的仿制药药厂，激活中国药企的活力。
2.适当学习印度的经验，我相信中国的制造能力是优秀的，只是某些制度或者观念上的原因限制了药企的发展。这方面我建议向印度学习，这个不丢人，毕竟很多国家，包括印度都在学习中国的发展经验，我们也需要学习人家的长处。
主打一个垄断，还有提成营销，有什么动力提高质量
中国药厂，销售费用是生产成本的几十倍。成本一毛的药。销售成本几块钱。
中国仿制药很多都是没效果的假药！制不了病！
这个我深有体会，去年查出高血压，买的国产地平，副作用好大，效果还差，后来吃活络喜，毛问题没有。一开始我以为药不对症。
其实可以参考奶制品定制的国标就知道了，只要吃不死人，标准是有多低就定多低，主打的就是一个利润最大化～同样的道理放到制药公司，药有个八九成效果的时候是利润最大化的时候，再提升效果过降低副作用带来销售的的增幅不足以抵消工艺提升这部分的支出，药企也就没动力去改进药品的药效了～
中国的药其实没那么差，只是劣币驱逐了良币，集采只看价格，但不公布一致性评价的数据，也不向医生和患者调研使用评价。最好的办法是关闭或重组七零八落的小厂，成立几个仿制药集团相互竞争就行了。并且鼓励新药开发，产业线要铺开，收紧保健品准入，严格管理中药生产及评级标准
何止仿制药不行！汽车、摩托车、机床一样也仿不出来吧？
为啥不行，还不是心黑
主要问题是设计标准太低，造成有效成分少，临床疗效不满意
印度的精细化工生物化学本来就厉害，只是我们只喜欢报道恒河水洗澡
进口药没有了，少了一部分高收入怎么办
不是不行，就是假药
仿制药也不容易。光知道配方还不行。还要知道配方内的比例。还要每一个原料的纯度达标…
让患者不死不活，韭菜一直割不香吗[笑着哭]
都治好了，那怎么办？
只看到表面，没看到内在。当然差强人意。
你问得好幼稚，太有效果了，怎么挣钱？
没有核心技术，仿制最后三不像
只提国产药不如进口药效果好，国产药比进口药便宜几倍甚至几十倍是绝口不提啊，进口药的生产设备用的是多少钱的，国产用的设备是多少钱的？
优思弗熊去氧胆酸医院买不到了
哈 疫情期间 因为物流不畅 印度仿制药产能下降90% 因为药物活性原料都是从中国进口的
医保集采和国谈，只要有关系才能进，企业都发力在找关系上了，谁还有动力去提高药品质量[得瑟]
国足再过几天都要输阿三了，没什么奇怪的。
我们药厂不是没有，制造能力和水平。而是不加大投入研究，就可轻松赚钱。何乐而不为呢？
中国仿制药不少是根本治不了病的
自己研发的也不行啊
效果不好才能一直买一直吃一直花钱，效果好吃了一下子好了谁还买药[呲牙笑]
现代医学垃圾
论出口产品与国内售卖产品的品质与要求的两面性。一样的产品，两个脸。
就像要仿制国外的砖石，国内的拿去一分析，原来是碳元素，于是合成了石墨，然后还去通过了一致性评价，你就说是不是碳元素吧[呲牙笑]
记住仿造药品是个技术活，不是仿造衣服这么简单
中国制药厂好像都是国企，正规，安全，就是疗效那块差一点点。其实是跟制药厂的空气质量有关系，瑞士的制药一直来质量很好，估计纯净空气的成本很高
躺着都能挣钱，为啥还要起来呢？[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
重点不在效果，在利润有多高[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
集采的药几块钱一盒，吃一个月，企业是搞慈善的吗？这种价格下的质量可以说参差不齐，不过有钱有势的基本都用进口货
如果效果不好更来钱，你说有什么理由做好呢[吃瓜]
干什么都不行
颜色、外观还是挺像的
光知道成分比例没用，生产工艺才是核心。
不但是药品，大部分高精尖的东西，还有垄断行业的产品质量都比较拉垮。
两三块一个药，任人都是造不出高质量产品的。淀粉要钱，纸盒要钱，印刷说明书要钱，工人就别说了，每天发工资要钱。
有一种燃气锅炉的电磁阀，我们厂刚换了一个，据厂家的维修的师傅说国产的保半年，往往一年之内就坏了。德国进口的保五年，往往能用七八年还好好的。这东西没什么科技含量，就是肯不肯用好料肯不肯用心高标准做的事。好多东西都是这么个情况。
不要怀疑我们的山寨能力、但是药涉及到回扣问题，所以这个成了利益关系链，无法形成全民参与
白云山，最不争气的东西……
药在涨价，胃复春去年60一瓶，今年已经是75了，没有创新，只知道混钱。
因为利润不在生产这边，畸形的医药行业。
药店为王！药品70%利润都被药店拿走了，药品不能自由买卖，绝大部分只能在药店销售，比如有10000种感冒药，药店只会卖几种，是卖最赚钱的还是卖效果最好的？
为什么，为了赚黑心钱，黑心资本家不把你身上的钱炸完。他们是不放手的。
中国仿制药药品质量确实很多不够好，也不是你说的原因，全球大部分药品，包括原研药的原料药都是中国产的，中国仿制药质量不稳定，主要是中国药企普遍规模小，利润低，造成生产设备普遍比较落后，因为规模利润的原因，，也没有能力和理由进行改造，用落后的设备做出的东西，质量差一些很正常。。
听说“金戈”是万艾可的国产仿制品，购买的话也要按处方药，请问谁吃过，效果好不好？
一下子就吃好了，药店怎么赚钱，恨不得你天天吃才好[点赞]
全部用来研究公关了
倘若仿制效果这么好，你叫上层利益昨整？
只要是能抄的干嘛还费劲搞“研发”？多费钱？
我们是知道的，他们也是知道的，不会再有华佗了。一针见效，哪来的细水常流。
中国药企生存之道靠的是营销和红包，质量和口碑不重要。[抠鼻][抠鼻][抠鼻]
因为提成太吸引人了[笑着哭]
降低人民的生活成本经济压力，提倡生产仿制药。救死扶伤。
前几年一个药代手里拿两好产品 一年开奔驰买房不是梦 估计现在也差不到哪去
资本家不愿投入去做低价药品
为了利润，黑了心，药效没了！
绝对是间谍写的，就是让患者恐慌，然后买进口药！
你们吃吃仿制药都好了，还要我医院干啥
明明可以细水长流，你会砸自己饭碗吗？
制药技术不行
某些药一次五六片，但主要成分是淀粉
人家想骗钱，你非得要疗效，搞笑呢么
看看牛奶就知道什么情况了[笑着哭]
本来能卖一个疗程的药，你效果好了，一盒药搞定，还赚啥钱，
劣币驱逐良币现象严重
你都会说是创新药了，创新本来就不行，论模仿甩欧美十条街
人性问题
关键是中国的医药行业是由一个亲美崇日的政治帮派势力把控，该帮派的金主是买办，仿制药象印度一样，进口药卖给谁，没有进口药买办们怎挣钱？别忘了新冠后期上海买办的辉瑞特效药。
印度法律不承认药物的专利，所以一个创新药研究出来之后印度药企就可以直接开始研究仿制，在中国一个新药20年之内你都不能仿制上市，等到可以上市的时候印度已经仿制上市了20年了[笑着哭]，你怎么比
别说阿三的仿制药的确不比原版药效果差多少，我们的仿制药确实差了许多，国内药厂情愿花大量精力和费用在营销上，也不会花大力气用在研发和生产工艺改进上。追求短期利益，目光短浅。
资本的力量，赚钱为第一，效果第二
疗效好不是好商品。
举个很简单的实例：国内10mg的伐地那非，售价基本上是30多一盒，一盒就只1粒！再看看印度20mg的伐地那非，售价180一盒，一盒3板，一板10粒！这价格相差了多少倍！效果更是比国产的要好得多！并且还贴心附送了切药器。国产药为什么做不到印度药这样？很简单的原因：利益驱使。归根结底就一句话：中间各环节都要攫取丰厚利润！所以《我不是药神》不是虚构的故事，而是活生生的现实！
最重要的原因应该是在监管层才对，千里马常有而会来事会走关系的千里马不常有。
当那药根本就子虚乌有的时候呢？[呲牙笑]
我们的医药公司大部分研发费用都花在了研究人情世故核心技术上了，所以药物本身研究经费严重不足，药效不好是肯定的。对于医药制造公司来说，人情世故核心技术比药效技术更重要的多[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
国家应建立药品网络直采，灭了中间商！
中国宣扬中医有一套，其它嘛，呵呵………
偷工减料是商家的德性
人满即为患者，如僧多粥注水[呲牙笑]
效果佳了咋贪？咋捞？
中药治百病。要啥仿制药
中药都霍霍成啥样了
白云山金戈仿制效果还可以[点赞]
安全无效
药量不足，一天看完好的病，非得让你扎一个星期点滴
一片断根还怎么玩？
因为良心
中国人去做仿制药肯定不行，为了钱什么原则、什么材料都可以不管不顾，还要想尽办法偷工减料，这怎么能做出好品质的仿药呢？
你敢说效果不佳？就不怕说别人一块，你卖10块？
太便宜的话坑不了人，其实也不是一定要坑人，主要就是坑人的钱太好赚了。
哪有那么多的原因，就是技术不行。
同是阿奇霉素，国产的和进口的疗效差别不是一般的大，且国产副作用也大的多
高血压了，去药店买药，药店的人劝我先吃国产药，因为国产的药效差，等不管用了再换进口降压药…[笑着哭]
临床试验范围不理想，还有就是如果都用仿制药，进口药进门之间的折扣我怎么吃