"医生，我的血糖控制得还不错，眼底检查也说没问题，为什么最近看东西总觉得不太对劲？"

45岁的李女士向主治医师道出了自己的困扰。作为一名糖尿病患者，李女士一直很注意定期检查，血糖控制也比较理想。但最近半年，她总觉得看东西不如从前清晰，虽然视力检查显示一切正常，可分辨颜色的能力却明显下降了。

经过详细检查，医生告诉李女士："您可能患上了糖尿病视神经病变，简称DON。这是一种容易被忽视的糖尿病眼部并发症。"

糖尿病视神经病变，到底是一种什么样的疾病？为什么会发生？又该如何预防和治疗呢？让我们一起来了解这个被忽视的"视觉杀手"。

【惊人数据：中国糖尿病患者超1.2亿】

根据最新流行病学调查显示，我国18岁以上人群中，每100个人就有11个是糖尿病患者。这意味着，我国成年糖尿病患者已超过1.2亿，居世界第一。

在众多糖尿病并发症中，眼部并发症一直备受关注。说起糖尿病的眼部并发症，很多人首先想到的是糖尿病视网膜病变（DR）。然而，除了影响视网膜，糖尿病还会损害视神经，这就是我们今天要讨论的主题——糖尿病视神经病变（DON）。

研究发现，在糖尿病视网膜病变患者中，将近40%的人同时患有DON。更值得注意的是，DON有时候甚至会早于视网膜病变出现。

【视神经为什么会受损？】

想象一下，视神经就像是连接眼睛和大脑的"光纤电缆"，由数以万计的神经纤维束组成。这些纤维非常娇气，特别怕缺血缺氧，也经不起代谢紊乱的折腾。

在糖尿病患者体内，持续的高血糖状态会导致：

多元醇途径异常蛋白激酶C途径紊乱晚期糖基化终末产物堆积 这些改变最终会引起视神经细胞的损伤。

【DON的三种表现形式】

隐匿型DON 就像李女士的情况，这类患者往往视力正常，但色觉会出现异常，对光线的敏感度下降。这种类型特别容易被忽视，因为普通眼科检查可能看不出异常。糖尿病视盘病变（DP） 王先生，52岁，糖尿病史8年。最近眼科检查时意外发现视盘水肿，但视力并未受到明显影响。经过3个月的积极治疗，视盘水肿逐渐消退，未留下后遗症。非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION） 这是最严重的类型。患者常常会在早晨起床时发现单眼视力突然下降，最终可能导致视神经萎缩。

【早期识别很关键】

以下人群要特别注意：

糖尿病病程超过5年血糖控制不理想同时患有高血压、高血脂等疾病有睡眠呼吸暂停综合征

建议及时到医院进行以下检查：

视力和色觉检查眼底检查视野检查光学相干断层扫描（OCT）荧光素眼底血管造影（必要时）

【如何预防和治疗？】

预防措施：

严格控制血糖定期进行眼科检查控制其他危险因素（如血压、血脂）保持健康的生活方式

治疗原则：

积极控制基础疾病改善视神经血液循环神经营养和保护对症支持治疗

【温馨提示】

每位糖尿病患者都应该知道：

DON可能在视网膜病变之前就已经开始早期发现和干预能带来更好的预后即使视力正常也要定期进行全面眼科检查

记住，对于糖尿病患者来说，预防胜于治疗。定期进行眼科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能更好地保护我们的视觉健康。

亲爱的读者，如果您或您的亲友是糖尿病患者，请务必转发这篇文章给他们。让我们一起提高对糖尿病视神经病变的认识，保护好我们的眼睛！