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“李师傅，你这咳嗽都一个多月了，咋还不去医院瞅瞅？”张医生边翻着诊疗记录，边拿眼角瞟了瞟对面的中年男人。

李师傅是个老木匠，平时脾气倔得像山里那根千年老树桩子。听到医生问话，他一脸不以为然：“咳咳咳，嗨，老毛病了！估计就是天气凉了，抽烟多了，没啥大事！”

张医生皱了皱眉头，“我劝你还是别拖了，咳嗽咳到晚上睡不好，这可不像你说的‘老毛病’。该查查就查查，万一是肺里的问题，可不能开玩笑。”

李师傅抹了抹鼻尖，点点头算是勉强答应了。谁知道，就是这次不情不愿的检查，让他走上了一条让人揪心的道路。

他拿着片子对李师傅说：“肺部有个占位，边缘模糊，形态不规则，还伴有淋巴结肿大……”

李师傅脸上的不屑一下子被惊愕取代：“啥？就咳嗽点痰咋还整出个‘占位’来？”他一边挠着头，一边嘴里念叨：“这会不会就是个炎症？”

张医生深吸一口气，语气放缓：“占位不一定都是肿瘤，但形态和表现像这样的，确实要高度怀疑恶性可能。”

最终，病理报告上几个刺眼的大字，让整个诊室都安静下来——“小细胞肺癌，广泛期”。

这个结果让李师傅一家如遭雷击。小细胞肺癌？这不是听都没听过吗？它进展快、转移早，被称为‘最凶险的肺癌’。”

李师傅的老婆王阿姨哽咽着问：“可我家老李平时就是咳嗽点痰，怎么就发展成这样了？”

张医生轻轻叹了口气：“咳嗽确实是肺癌最常见的症状之一，但它的特点往往不明显，早期可能只是干咳或者痰中带点血丝，很多人当成普通感冒或支气管炎拖着。等到症状严重了，比如胸痛、气短、体重明显下降，才去检查，往往已经是晚期了。”

张医生的话让李师傅一阵懊悔：“早知道这样，我那时候就不该大意啊。”

“这实在怪不得你。”张医生继而说道，“小细胞肺癌极为狡黠，潜伏期短暂，发展速率迅猛。”一般来说，从确诊到病情严重恶化，可能只有短短几个月甚至几周的时间。”

接下来的治疗让李师傅感受到了什么叫“痛苦的疾病”。头晕、呕吐、食欲不振、脱发……虽然肿瘤有所缩小，但癌细胞已经侵袭到骨骼、肝脏，甚至出现了脑转移。

“癌症是个系统性疾病，尤其是小细胞肺癌，它不像别的癌症先长在一个地方然后慢慢扩散，它是一开始就对身体其他器官虎视眈眈。”

张医生面对李师傅一家，语气中带着无奈，“它的扩散速度让人防不胜防，这也是为什么它的5年生存率极低的原因。”

“张医生，我家老李以前就咳嗽带痰，咱们早知道还能早发现这病吗？”

张医生点了点头，语气不疾不徐：“其实，这病是能早发现的，关键在于咱们有没有重视那些早期的小信号。尤其像老李这种有吸烟习惯的人，每年做一次低剂量螺旋CT，真的特别重要。”

它的分辨率比普通胸片高太多了，肺部还没出现明显症状的时候，就能发现一些异常。

王阿姨疑惑地追问：“那普通的体检胸片不行吗？不是也能看肺部的情况？”

“普通胸片的分辨率低，像早期的小细胞肺癌，它长得小、隐蔽，胸片经常看不出来。低剂量螺旋CT就像一台放大镜，能把那些‘躲猫猫’的小肿瘤揪出来，早发现，早治疗。”

王阿姨捂着嘴，低声抽泣：“可惜我们之前真没做过这样的检查，要是早知道这些，老李可能不会拖到今天。”

张医生叹了口气，眼神里满是遗憾：“很多人都是抱着侥幸心理，觉得咳嗽是小事，等到明显不舒服了才来看。像小细胞肺癌这种病，发展特别快，等症状严重了，往往已经是晚期了。”

王阿姨抬起头，眼里闪过一丝悔意：“医生，您说抽烟真有那么大危害吗？老李以前也说戒不掉，这不真就出了问题。”

“烟里的致癌物会直接破坏肺细胞的DNA，时间长了，肺细胞就不听话了，开始‘造反’，变成肿瘤。老李的情况就是典型的吸烟导致的后果。”

每个人都以为“小咳嗽”无关紧要，殊不知，它可能是肺癌的一声轻微警告。

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[1]张译丹.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗现状及护理研究进展,结核与肺部疾病杂志,2024-06-20