黄疸、腹痛、体重下降......这些症状让很多人第一时间想到"胰腺癌"。然而，你可能不知道，还有一个经常被误诊为胰腺癌的"模仿者"——自身免疫性胰腺炎（AIP）。它不仅症状相似，连影像学表现都可能与胰腺癌难分伯仲。

【一个常被误诊的案例】 张伯伯，65岁，退休工程师。半年前，他开始觉得没胃口，总觉得右上腹隐隐作痛，短短两个月就消瘦了10斤。去医院一查，眼白和皮肤都发黄，医生说是黄疸。当地医院怀疑是胰腺癌，建议手术。

所幸张伯伯来到了一家三甲医院就诊。经过详细检查，医生发现他的血液中IgG4显著升高，结合影像学特征，最终确诊为自身免疫性胰腺炎。经过激素治疗，张伯伯的症状很快得到缓解。

这样的案例并不少见。那么，到底什么是自身免疫性胰腺炎？

【认识自身免疫性胰腺炎】

什么是自身免疫性胰腺炎？ 自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎。简单来说，就是我们的免疫系统出现了"误会"，把自己的胰腺组织当成了"敌人"来攻击，导致胰腺发生炎症和纤维化。两种类型，各有特点 医学界将自身免疫性胰腺炎分为两种类型：

第一型：

好发年龄：60岁左右性别比例：男性发病率是女性的3倍特点：常常不局限于胰腺，可能同时影响多个器官

第二型：

好发年龄：30-50岁性别比例：男女发病率相当特点：常与炎症性肠病有关

【警惕这些症状】

常见症状：黄疸（50%-75%的患者会出现）腹部不适或腹痛（41%-65%）体重减轻（40%-45%）多饮、多尿乏力

2.胰腺外表现： 很多患者除了胰腺问题，还会出现其他器官的症状：

胆管炎唾液腺炎泪腺炎肾脏炎症淋巴结肿大肺部炎症

【诊断之路：像破案一样细致】

要想确诊自身免疫性胰腺炎，医生们需要做"三步走"：

第一步：影像学检查 CT检查是最重要的第一步。在增强CT上，自身免疫性胰腺炎常常呈现"腊肠样"特征：

胰腺弥漫性增大边缘有特殊的"包膜样"改变延迟期胰腺实质会出现特殊的强化方式

第二步：磁共振检查（MRI） MRI能提供更清晰的软组织图像，特别是通过MRCP（磁共振胰胆管造影），可以清楚地看到胰管的变化。典型表现是：

胰管有多处狭窄狭窄段较长上游胰管并不明显扩张

第三步：实验室检查 血液中的IgG4水平升高是一个重要指标，但并不是所有患者都会出现。

【与胰腺癌的"七分相似"】

为什么自身免疫性胰腺炎常被误诊为胰腺癌？因为两者确实有很多相似之处：

症状相似：都可能出现黄疸、腹痛、体重减轻影像学表现可能相似：都可能表现为胰腺局部肿块年龄相仿：都多见于中老年人

但它们也有重要区别：

治疗反应不同：自身免疫性胰腺炎对激素治疗反应良好CT表现差异：自身免疫性胰腺炎常见弥漫性改变胰腺癌多为局部肿块，且血供不足

2.胰管改变不同：

自身免疫性胰腺炎常见多处狭窄胰腺癌多为单处阻断

【治疗：关键在于早发现早治疗】

自身免疫性胰腺炎最令人欣慰的是：它对糖皮质激素治疗反应良好。及时诊断和治疗，大多数患者都能获得良好预后。

需要注意的是：

治疗要规范，剂量要合适需要定期随访部分患者可能需要长期维持治疗如果合并其他器官受累，可能需要多学科联合治疗

【预防和日常管理】

虽然目前还不完全清楚自身免疫性胰腺炎的确切病因，但患者在日常生活中可以：

保持规律作息适量运动戒烟限酒定期体检出现可疑症状及时就医

自身免疫性胰腺炎虽然令人困扰，但只要及时发现、规范治疗，预后通常都不错。如果您或身边的人出现类似症状，千万不要过度恐慌，及时就医才是关键。记住：在医学发展的今天，这个"胰腺杀手"已经不再那么可怕了。

（注：文中张伯伯案例为虚构案例，仅用于帮助读者理解）

关键提示： ✓ 出现黄疸、腹痛等症状需及时就医 ✓ 不要轻易认定是胰腺癌 ✓ 到专业医疗机构进行全面检查 ✓ 遵医嘱规范治疗很重要 ✓ 保持乐观积极的心态