30年甚至更长时间维持肾功能稳定，不是一件容易的事，但是却有90%的患者是这样的结果。在我国最终进入到尿毒症的人基本上占到所有肾病人群的10%。也就是10个人有1个进入肾衰竭终末期。

我们在关注这1个肾友为什么会发展尿毒症的同时，更需要学习的是如何维持肾功能，保持肌酐等毒素低水平，不进入肾衰竭终末期的方法。

其实最重要关键的一点是：在肾病早期进行“有效干预”。

大多数肾病患者在发现病情时都比较轻微，处于早中期阶段，不伴有肾功能损伤。道理很简单，肾功能越好越稳定，治疗后恢复速度和程度也会也会越快越好，尿毒症风险越低，一辈子不会透析。

所以在早期这两个字很关键“有效”治疗。

肾病“有效”治疗的标准有哪些？

看两点：

一是缓解消除如水肿，乏力，恶心等等，

二指标稳定好转。比如尿蛋白3+降到1+，潜血3+到1+,血压稳定在130/80以内，肌酐从350降到230了。

这都是有效治疗了，并不是说完全恢复。对于肾炎，肾综类型早期实现临床治愈不难，比如尿蛋白，尿潜血转阴达标。但对于肾病3期后的患者，肾功能损伤了，要完全恢复指标难度较大，也不现实，只要病情是在稳定后且明显好转，且一直向好的方向发展，就是有效治疗。

注意，这些治疗结果是可以经过时间验证的，比如尿蛋白，潜血转阴后，至少半年内没有反复，1年内都稳定，这才是“有效”治疗。

只要达到有效治疗，基本上没有人会在5年内进入透析，（排除发现时就已经严重肾衰竭、尿毒症的患者）。

相对来说，肾病3期后尿毒症风险比1-2期更高一个层级。

所以肾病早期的干预治疗就不多说了，主要是肾病3期之后的治疗重点，来仔细讲讲！

肾病的有效治疗包含三个方面，每个方面之间互相影响，是维持肾功能持久稳定的额关键。

第一点：诊断清楚，有效治疗第一步

有一半患者因为诊断不清，就一直在稀里糊涂的用药，还有一部分人到3期了，都没有诊断出来，没有发现，可想而知病情自然会越来越重。

针对肾病病情病理的诊断，除了肾穿刺，结合以上经验，还有很多检查可以辨别。比如尿蛋白组分、淋巴细胞亚群、免疫十项、KM-1肾损系列，igg4的检查等等。

肾病3期，竟有超过70%的人没有确诊？

都说肾脏是“沉默的杀手”，但这些太沉默了吧！其实说的并不是完全没有发现肾病的人们，而是已经诊断了肾病，但是期间病情在悄悄进展，却没有完全发现，采取有效应对措施的额情况。

没症状就等于不严重？就是肾功能没恶化？千万别这么想了！

《柳叶刀》近期发表了一项最新研究数据，表明：我国CKD3期的慢性肾病患者中，超过70%没有及时确诊！

数据纳入了3万5千多例3期患者，至少有20%估算肾小球滤过率在30-59之间。未确诊的3期患者比例高达68.7% ~ 72.8%。

而对没有诊断的患者后续追踪，发现只有9.3%的患者在定期复查后得到了诊断，诊断时间为18.1个月，也就是一年半后才发现。

相对来说，没确诊的人群中老年患者占比大，女性比例高。

这些患者没有合并症和基础病，比如高血压糖尿病，心血管等等情况。所以说病情进展速度相对慢，“无”症状更容易放入忽视，殊不知病情在悄悄进展。

当然肾病早期（1-2期）的知晓率低更是导致肾病3期不易被诊断的原因之一，这部分人是一发现病情就比较重了。

所以无论是已经诊断肾病但没发现进展，或者压根就没诊断肾病但已经在损伤的情况，都会耽误有效和进一步的治疗，导致肾衰风险高。因此诊断和治疗同样重要。

第二点：全面系统的治疗，是阻止肾功能恶化的关键

诊断的更清楚也是为了治疗的更全面。肾病的发展是多面发展的，且并不是一成不变的。

肾病3期后系统的治疗：

一是对基础病的控制，比如糖尿病，高血压，痛风，狼疮等等。

二对免疫损伤的恢复改善，避免病情反复。

三对肾脏血流的改善，修复改善肾脏细胞的血氧供应环境。

联合中西医药系统的去改善受损肾功能，是延缓肾衰竭最为关键的一点。同时预防电解质紊乱，心衰、贫血等严重并发症出现，可大大降低尿毒症及透析风险。

第三点：日常管理到位，事半功倍

诊断明确了，用药到位了，后期的管理跟上，基本上多数人病情是也可以维持数年稳定，哪怕进展也是正常的可接受程度的进展。

日常管理尤其是饮食，要注意营养结合，清淡为主，同时做好运动，强身健体，改善一些不良的习惯比如吸烟喝酒，熬夜肥胖等等。定期做好复查，病情稳定并不是太难，离尿毒症透析会更远。（图片源于网络，如有侵权联系删除）