概述

前列腺增生又叫良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH），是老年男性常见病、多发病，本病导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。

定义与流行病学

前列腺是男性生殖系统的一部分，主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。BPH是基于前列腺间质和腺体成分的增生、前列腺体积增大，导致临床下尿路症状（lower urinary tract symptom，LUTS）的一种良性疾病，尿动力学上表现为膀胱出口梗阻（bladder outler obstruction，BBO）。

BPH发病率随着年龄增长而增加，通常在40岁左右出现组织学上的增生，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度LUTS。

病因

BPH的发病具体机制尚不明确，可能是由于细胞增殖和细胞凋亡的平衡性被破坏。目前可以明确的是，年龄的增长及有功能的睾丸是BPH发生的2个重要条件。

典型临床表现

主要是下尿路症状（LUTS）包括：

储尿期症状：主要包括尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等。

排尿期症状：排尿等待、尿线分叉、进行性排尿困难甚至尿潴留以及排尿滴沥等。

诊断

建议前往泌尿科专科就诊，进行综合评估，包括：

01、健康状态综合评估

年龄、婚姻信息、心脑血管疾病情况、既往史、用药史等

02、疾病分层与危险因素评估

患者的LUTS的特点、持续时间及伴随症状，主观感受、困扰等

03、疾病的进展与并发症评估，主要包括以下方面：

体格检查：外生殖器检查、直肠指诊、局部神经系统检查；

实验室检查：尿液分析、血清前列腺特异性抗原（PSA）、肾功能检查；

影像学检查：经腹或经直肠超声检查；

进一步检查：排尿日记、血肌酐、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查等。

04、中医症候辨识

健康教育

BPH 患者发生急性尿潴留时，应及时就医引流尿液。

BPH患者通常更关注前列腺恶性肿瘤发生的危险，研究结果显示有LUTS人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别，因此在观察等待期间，前列腺肿瘤的筛查应该常规进行。

生活方式干预

01、饮食调理

适当限制饮水，例如夜间和出席公共社交场所时，但每日饮食量不应少于1500ml。注意避免酒精和咖啡的摄入。

02、运动治疗

研究显示随着日常运动量的增大，患BPH的可能性会明显降低。八段锦、五禽戏、太极拳等动作轻柔不激烈，一方面适合老年人，另一方面有助于改善盆底肌肉群功能从而改善BPH患者的症状。

治疗

1.西药干预

2.中药干预

3.外科干预：手术、激光、微创等

4.其它干预：如针灸、推拿按摩等

责编：金鑫