1、胃脘冷痛，得热则减，腹部疼痛在进食热食或热敷时疼痛减轻

2、反酸，吐清水，呃逆，大便稀，每日3次，少腹坠胀感，小便清长

3、身倦乏力，纳食减少，形体消瘦，畏寒

4、舌淡白，苔薄白

5、胃脘部冷痛3年，加重1周

脾胃虚寒导致的胃脘痛

平时非常喜欢喝冷水，时间久了损伤身体，导致脾肾阳虚，脾胃运化失司，导致水津不化，出现上述诸症。病位在脾，与肾和肝有关，所以调理上以温阳健脾，和胃止痛为主。

参考——理中汤合补中益气汤加减

二诊的时候胃脘冷痛减轻，但是还是有反酸，呃逆等的情况，考虑还有气滞的情况，加入四逆散。

其中的理中汤来温通胃中寒气，温脾气通肾阳；黄芪、当归、泡参、陈皮、白术、甘草，扶正祛邪而开胃进食；升麻、柴胡疏肝理气，升提中气内陷，治标又固本，使肝胃和调；鸡内金、生麦芽、砂仁三药，攻补兼施，升降相配，以恢复中焦脾胃升降，气机得通，痛则不痛；四逆散疏肝理气。

三方合用，温中和胃，补气益肾，疏肝理气，脾肾得温得补，则水谷精微生化有源，气机升降复常，诸症自愈。

三诊的时候，症状都明显改善，但是一饿的时候还是有点隐隐作痛的感觉，精神状态不错，胃寒的情况减轻，胃口也好了，继续调理，同时注意寒凉的食物不要碰。

随后又巩固了一个月，未曾复发。