失精不要盲目补肾，今天分享一味药。

刘某，男，29岁，因反复梦遗5年就诊，自述近两年症状加重，每夜遗精1-2次，甚至同房时“未战先泄”，严重影响生活信心。5年间遍访中医，均以补肾固精方药治疗（如金锁固精丸、五子衍宗丸等），服药时稍缓，停药即复发，苦不堪言。

初诊见症：

主诉：遗精频繁，性功能减退

兼症：晨起口苦、烦躁易怒、渴喜冷饮、眠浅多梦

舌脉：舌红边尖尤甚，苔黄厚腻，脉弦数

辨证分析：患者虽以“遗精”为主诉，但舌红苔黄腻、脉弦数、口苦烦躁等症，均指向肝经湿热下注，扰动精室；而长期滥用温补药物，反致湿热胶结、气机郁遏，形成“越补越虚”的恶性循环。此时若再补肾，无异于“火上浇油”！

治法：

清肝经湿热——龙胆草、黄芩、栀子

疏肝解郁——柴胡、郁金

利下焦湿浊——小通草、泽泻、车前子

清虚热固精关——黄柏、知母、龙骨、牡蛎

用药解析：

不用一味补肾药：摒弃熟地、山茱萸等滋腻之品，防止助湿生热。

攻补时机分明：首诊7剂专攻湿热，待舌苔转薄、脉象缓和后，二诊才用六味地黄丸加减滋肾固本，体现“急则治标，缓则治本”原则。

一诊（7剂后）：遗精频率骤减，口苦、烦躁明显减轻，舌苔由黄厚转薄白。

二诊调整：原方去龙胆草、栀子，加山药、芡实健脾固摄，续服14剂。

一月后随访：遗精未再发作，性功能恢复，情绪平稳，舌脉如常。

误区一：见遗精即补肾

湿热、心火、瘀血等实邪皆可致遗，本案正是“湿热不除，精关难固”的典型。

误区二：忽视情志影响

肝郁化火与湿热互为因果，疏肝药（柴胡、郁金）可调畅气机，切断病机链条。

误区三：固涩药过早使用

龙骨、牡蛎虽能固精，但需在湿热渐退后加入，否则易“闭门留寇”。

此案颠覆“遗精必虚”的惯性思维，印证了“腑以通为补”的治疗智慧。临床遇顽固遗精者，务必细察舌脉，若见苔黄腻、脉弦数、口苦尿赤，当果断清利湿热，切勿囿于补肾旧法！

上述内容为医学科普，仅供参考！