关键要点：

◎一项新研究表明，他汀类药物是常用于体内“坏”低密度脂蛋白胆固醇水平较高的人群服用的药物，可以降低未来患痴呆或阿尔茨海默病的风险；

◎他汀类药物甚至可以降低已经拥有最佳 LDL 水平的人群患痴呆症的风险；

◎研究人员理论认为，他汀类药物可以通过减少炎症和改善大脑血流来改善认知健康。

根据最近的一项研究，常见的降胆固醇药物他汀类药物可能对大脑健康有显著的益处。

一项涉及 50 多万成年人的新分析表明，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“坏”胆固醇）的降低与痴呆症风险的大幅降低有关，包括阿尔茨海默病。

此外，研究发现，当你的低密度脂蛋白胆固醇水平已达到最佳水平时，服用他汀类药物也可能有助于预防痴呆症。

这项研究的作者、韩国首尔翰林大学医学院的神经学家 Yerim Kim 医学博士及其同事写道：“研究结果支持在特定的 LDL 范围内使用他汀类药物治疗，以获得心血管和认知健康益处。”

降低低密度脂蛋白胆固醇可在一定程度上降低痴呆症风险

这项研究本周发表在《神经病学、神经外科和精神病学杂志》上，支持了之前关于他汀类药物具有大脑保护特性的研究。

科学家利用 11 所大学医院未被诊断出患有痴呆症的成年人的健康数据，发现近 200,000 名 LDL 水平低于 70 毫克每分升 (mg/dL) 的患者，以及超过 370,000 名 LDL 水平高于 130 mg/dL 的患者。

高 LDL 胆固醇水平会增加患心脏病和相关疾病的风险，因此，根据以下范围，胆固醇水平越低越好：

低于 100 mg/dL：最佳100–129 mg/dL：接近最佳130–159 毫克/分升：临界高值160 mg/dL 及以上：高或非常高

对于已经面临心脏病高风险的成年人 ，医生可能建议将 LDL 水平控制在 70 mg/dL 或更低。

研究人员发现，与 LDL 水平高于 130 mg/dL 的人相比，LDL 水平低于 70 mg/dL 的人患全因痴呆症的风险降低 26%，患阿尔茨海默病相关痴呆症的风险降低 28%。

与未服用他汀类药物的人相比，胆固醇水平较低的人服用他汀类药物后，全因痴呆症风险降低了 13%，阿尔茨海默病相关痴呆症风险降低了 12%。

研究人员指出，痴呆风险益处在非常低的水平上就会消失：

当 LDL 降至 55 mg/dL 以下时，痴呆症和阿尔茨海默氏症的风险降低 18%。当 LDL 水平降至 30 mg/dL 以下时，风险降低效应就完全消失。

研究作者不确定为什么这种影响在非常低的 LDL 水平下会减弱，这表明需要进一步研究。

研究结果令人振奋，但有局限性

对于犹他大学盐湖城认知障碍诊所的行为神经学家 Christine Cliatt Brown 医学博士来说，这项研究更清楚地说明了 LDL、他汀类药物的使用和痴呆症风险之间的关联。

然而，Brown 博士补充说，研究结果的局限性在于它们是基于对现有的电子健康数据的观察，而不是观察性试验。

“尽管研究人员付出了努力，但也不可能消除混杂变量，”未参与这项研究的Brown 博士说：“例如，许多经常锻炼并遵循健康饮食的人胆固醇水平较低。健康饮食和经常锻炼可以降低痴呆症的风险，因此这种联系可能会夸大结果。”

为什么他汀类药物可以保护大脑

虽然这项研究没有探究他汀类药物为何能保护大脑，但南卡罗来纳医科大学查尔斯顿分校的神经病学家、美国心脏协会中风委员会成员 Daniel Lackland 博士指出了可能涉及的几种机制。

减少炎症： 他汀类药物可以减轻炎症，而炎症是与阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症有关的问题。改善脑血流： 他汀类药物可以增强脑血流，潜在地改善向细胞输送氧气和营养物质，并减少损伤的机会。减缓对大脑有害的蛋白质的生长： 他汀类药物可能会干扰与痴呆和阿尔茨海默氏症有关的β淀粉样蛋白和tau蛋白的生长。减少心脏病风险因素： 通过降低 LDL 水平，他汀类药物可降低血管性痴呆的风险，血管性痴呆是一种与心血管疾病有关的痴呆症，会导致脑部血流受损。

Lackland 博士并未参与这项研究，他表示研究结果强调了控制低密度脂蛋白胆固醇作为整体痴呆症预防策略的一部分的重要性。

不过，他补充说，现在推荐低密度脂蛋白胆固醇水平健康的人群服用他汀类药物还为时过早。

文章来源：Don Rauf，《每日健康》

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