(中国时事新闻网大连中心主任张添强 源自医宣部)
在心血管学科业内,有“天不怕地不怕,就怕血管有钙化”的说法。心脏冠脉钙化一直是心脏介入治疗的难点与痛点。近日,大连市金州区第一人民医院心内一团队应用Shockwave冲击波球囊成功治疗一名76岁、冠脉钙化病变的男性患者,得到了患者及家属的一致好评。
患者为一名老年男性,76岁,因“反复胸闷、胸痛10天”入院。患者主述10天前反复于体力活动后出现胸痛,性质为心前区闷痛,程度可耐受,伴烧心,伴胸闷、气短,与体力活动相关,上楼、爬坡等活动可诱发,每次发作持续10-20分钟不等,休息后可缓解,夜间睡眠中好发,平卧无明显受限。心内一杜依浓医生接诊患者后为其进行详细查体,经检查,患者被诊断为下壁心肌梗死,需要手术治疗。然而患者因就医时间太晚,病情严重,冠状动脉出现钙化,手术难度极大。
据了解,冠状动脉严重钙化会使得血管管腔变得狭窄且坚硬,导丝、球囊和支架等介入器械通过病变部位时难度显著增加。导丝可能难以找到合适的路径通过钙化区域,增加了手术时间和操作的复杂性。球囊在扩张钙化病变时,可能因为钙化的阻挡而无法充分扩张,难以达到预期的血管扩张效果。由于钙化病变的存在,在进行介入操作时,血管破裂的风险升高。坚硬的钙化组织可能在器械的作用下导致血管壁损伤,甚至破裂出血,危及患者生命。支架释放后可能不能完全贴合血管壁,容易出现支架贴壁不良的情况,增加了血栓形成和再狭窄的风险。
针对患者如此严重的病情,心内一团队展开讨论,最终决定应用金州区第一人民医院新引入的冲击波球囊+冠状动脉血管内超声技术,成功打开患者严重钙化的冠状动脉,手术进行的非常顺利,患者血管最小管腔面积从术前2.34平方毫米术后扩大到7.63平方毫米,手术效果非常好。
杜医生告诉我们,Shockwave冲击波球囊,是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术的专用器械。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似,通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软,达到钙化斑块修饰的效果,以便后续的支架植入和展开。它主要通过在球囊低压扩张,向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波,安全地碎裂浅、深层钙化,明显改善血管顺应性。相信随着Shockwave冲击波球囊的应用临床,将更有效安全地解决冠脉钙化的治疗难题,越来越多的冠脉钙化患者将从中获益。
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