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人的身体，就像一座精密运转的工厂，肾脏是清洁工，负责过滤废物，保持内部环境稳定。但是，当肾脏“辞职不干”时，透析机就得上岗，替代肾脏完成这项工作。

然而，很多肾友在透析过程中，竟然不知不觉“迎来”了糖尿病，这就好比工厂换了个新清洁工，结果不仅没把垃圾处理干净，还顺手把仓库里的糖撒了一地。

这到底是咋回事？今天，我们就来聊聊肾友透析之后为何容易“招惹”糖尿病，以及该如何避免掉进这个“甜蜜陷阱”。

王叔，今年56岁，三年前因慢性肾病进入透析阶段。当时除了肾脏有问题，血糖还算正常，医生也一再叮嘱他要注意饮食，避免额外的代谢负担。

他觉得自己吃得不多，平时还挺注意，结果上个月复查，空腹血糖飙到了12mmol/L，糖化血红蛋白9.2，妥妥的糖尿病。王叔一脸疑惑：“我明明没怎么吃甜的，咋还得了糖尿病？”

1. 透析液里的“隐形糖分”

很多人不知道，透析液里其实含有葡萄糖。腹膜透析的患者尤其明显，因为腹膜透析液的渗透压需要糖来维持，这些糖不仅会帮助排除体内多余的水分，还会被身体吸收。长期下来，相当于每天都在喝“糖水”，血糖自然步步高升。

血液透析的患者虽然透析液里糖含量较低，但长期透析会影响胰岛素的代谢，使得血糖调控变得混乱，胰岛素抵抗逐渐加重，最终导致糖尿病的发生。

2. 胰岛素抵抗悄悄加剧

肾脏本来就参与胰岛素的代谢和清除，正常情况下，胰岛素分泌出来后会在肾脏的作用下被合理利用。

然而，透析患者的肾功能衰退，胰岛素代谢的平衡被彻底打破，胰岛素一会儿不够用，一会儿又堆积过多，导致血糖忽高忽低。久而久之，身体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗加重，糖尿病随之而来。

3. 营养不均衡，饮食难控

很多肾友在透析后，会出现营养不良、蛋白质流失等问题，于是医生会建议补充蛋白质、适量增加热量摄入。

但在执行过程中，很多人控制不好，比如主食吃得太多，蛋白质摄入不足，或是为了补充能量吃了过多高热量食物，最终导致血糖飙升。

4. 透析本身增加慢性炎症

长期透析会让身体处于低度炎症状态，而慢性炎症是糖尿病的重要诱因之一。炎症会让胰岛素的作用大打折扣，细胞不再“听从”胰岛素的指挥，血糖调节变得困难。这种情况就像是工厂里的工人罢工了，糖分堆积在血液里，最终酿成糖尿病。

1. 盯紧血糖，定期监测

透析患者每月至少要监测一次空腹血糖和糖化血红蛋白，发现血糖异常要及时调整饮食和治疗方案。别等到血糖高得离谱才后悔莫及。

2. 饮食调整，糖分摄入要精打细算

控制碳水化合物摄入，避免吃过多精制糖和高升糖指数（GI）的食物，比如白米饭、白面包、含糖饮料等。

可以适量吃些低GI的食物，如糙米、燕麦、全麦面包等。同时，要根据医生建议，合理搭配蛋白质和脂肪，保证营养均衡的同时减少血糖波动。

3. 适量运动，增强胰岛素敏感性

透析患者虽然体力受限，但并不意味着不能运动。适量的低强度运动，比如散步、太极、简单的拉伸运动，都能帮助改善胰岛素抵抗，让血糖更稳定。当然，运动前要先跟医生沟通，避免过度劳累。

4. 选择合适的透析方式

如果是腹膜透析患者，医生可以根据个人情况调整透析液中的葡萄糖浓度，减少糖分吸收。而血液透析患者，则要严格控制饮食，同时关注透析过程中营养的补充，避免因营养不良而摄入过多高热量食物。

5. 控制体重，避免肥胖

肥胖是糖尿病的“助推器”，透析患者如果体重过重，要在医生的指导下合理减重，减少胰岛素抵抗的风险。

透析让肾友的生命得以延续，但如果在过程中忽视了糖尿病的风险，那就像是刚从一个坑里爬出来，又掉进了另一个更麻烦的坑。血糖管理，是透析患者必须时刻警惕的问题。

只有科学管理饮食、定期监测血糖、合理运动，才能避免糖尿病的侵袭，让透析之路走得更稳、更远。

健康，从来不是等来的，而是管出来的。与其等血糖失控后再去补救，不如现在就行动起来，守住健康的每一道防线。

参考文献

国家卫健委《中国慢性病防治指南》

中国糖尿病学会《糖尿病患者血糖管理指南》

世界卫生组织《慢性肾病与糖尿病的流行病学研究》