染色体异常导致的妇科病的一点思考
作者/ 崔鑫
一、病案详情
黎某,女,婚后两年多,一直未避孕未成功受孕。在它处治疗也未成功,经她朋友介绍来诊。
2023年8月初诊面色无华、形体偏瘦,乏力腰酸疼,夜寐不沉,脱发,大便稍干,无口干,月经量少,点滴即过,色淡,舌淡红,脉沉细。监测卵泡发育尚可,染色体异常,2号染色体与16号染色体长臂发生异位。
辨证:肾精不足
治则:填补肾精
处方
熟地30g,生山药30g,菟丝子30g,当归10g,炒杜仲15g,山茱萸10g,茯苓10g,覆盆子10g,五味子10g,枸杞子10g,鹿茸粉(冲服)2g,紫河车5g,红参10g,炒白术10g,7副水煎服。
二诊服上方眠安,较前有力,腰不酸疼,脉转有力,大便一天一次,质软。药已对证,继续服用,加减治疗到11月中旬,已到排卵期,告知尝试受孕。
后来到12底月经未按时来潮,自用早早孕试纸测试为阳性,到医院抽血查hcg和孕酮均为阳性。保胎治疗两个半月,其丈夫于2024年8月14日微信告知其妻于8月12日已顺利娩出一健康男孩,体重6.2斤。
二、按语
随着检验学科的发展,一些疑难病症找到患病根源。治疗染色体异常,我主要从先天肾和后天脾着手辨治。染色体是先天物质,携带先天信息,内经六节藏象论篇:肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。
《素问·上古天真论》所说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。女子七岁,肾气盛,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛月事以事下,故有子。”
《傅青主女科》有经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之和经水出诸肾的记载。
《女科经纶》说:况月水全赖肾水施化,肾水既乏,则经水日以干涸。
《傅青主女科》中说:“且经原非血也,乃天一之水,出于肾中,是至阴之精而至阳之气,故其色亦红似血,而实非血,所以谓之天癸。”
由此可知,月经由先天肾精所化,染色体亦是先天所有,故从肾精论治。
《景岳全书妇人规》云:“经血为水谷之精气……其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾……妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉。调经之要,贵在补脾胃以资血之源;养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。
肾精充足,胚胎发育正常,染色体携带信息发育成熟而完全,才不致缺陷。用药归肾丸、五子衍宗丸、二仙汤、龟鹿二仙汤、生脉饮等。临证时稍佐化瘀,有利于肾气恢复。
从2019年接诊第一例染色体异常导致的习惯性流产至今,已接诊众多的染色体异常引起的不孕症和习惯性流产,多从脾肾辨治,多数都能治疗成功,获得一些成功经验,不敢私藏,分享给大家、同道,造福更多患者。