同样的心肌梗死,因为家属的不同态度,两个人的命运截然不同

忆彤评健康 2025-01-02 19:48:35

两个心梗患者,一人开车去医院,一人拨打120,结果却不同,医生指出患者家属所犯的错误,希望大家能够避免。

张先生今年50岁,是一家物流公司的经理,平日工作忙碌,压力不小。虽然知道自己有高血压和高血脂,但他一直觉得身体“还行”,也没坚持吃药。那天晚上,他和朋友喝了点酒,回到家后突然感到胸口闷痛,冷汗直冒。张先生妻子见状急忙问:“是不是胃不舒服?喝点热水就好?”张先生却摇头说:“胸口像压了块大石头,可能是心脏出了问题。”

另一边,45岁的王先生是一名出租车司机。他同样有高血压史,但一直按时服药。当天晚上,他在家看电视时突然感觉胸口疼痛,左手臂也隐隐发麻。他的妻子听说胸痛,立刻拨打了120急救电话。

两个患者,同样的胸痛症状,却因为不同的处理方式,迎来了截然不同的结果。

患者A:张先生自己开车去医院,途中昏迷

当张先生意识到胸痛越来越严重时,他执意对妻子说:“别麻烦了,我自己开车去医院,快一点!”妻子虽然有些担心,但看到他还能说话,便没坚持。

张先生强忍着疼痛上了车,结果还没开出两公里,他便因突发心律失常失去意识,车辆失控撞上路边护栏。等路人拨打120后,急救人员赶到时,他已经出现了心脏骤停。虽然急救人员竭尽全力进行心肺复苏,但由于耽误了黄金抢救时间,张先生最终不幸去世。

患者B:王先生拨打120,成功开通血管

而另一边,王先生的妻子在拨打120后,急救车迅速赶到。医护人员到场后立刻为他做了心电图,确诊为急性心肌梗死,并在车上给他服用了抗血小板药物,建立静脉通路,稳定生命体征后将他送往附近的胸痛中心。

到达医院后,心内科团队迅速为王先生安排了冠脉造影,发现他的右冠状动脉完全堵塞。手术团队立刻进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗),植入了一枚支架,成功开通血管。整个流程不到90分钟,王先生的心肌得到了最大程度的挽救。术后第二天,他的胸痛完全缓解,恢复良好。

诊室里的反思:黄金救治时间为何如此重要?

王先生术后第三天,主治医生李主任在病房查房时,向他的家属说明了情况。

“医生,谢谢你们救了我丈夫。”王先生的妻子一边抹泪一边说,“如果我们当时没打120,而是自己送过来,后果会不会不一样?”

李主任点点头,语气中带着一丝严肃:“您做得非常正确。心肌梗死的抢救最重要的是时间,尤其是黄金120分钟,也叫‘开通血管的黄金时间’。如果耽误了这段时间,心肌大面积坏死,后果会非常严重,甚至危及生命。”

她补充道:“像昨天的另一个患者,张先生,他选择自己开车去医院,途中因为心脏骤停没有及时救治,结果非常遗憾。”

医生的解释:为什么不能自己送?

为了让王先生一家人更清楚事情的严重性,李主任详细讲解了心梗的抢救原则。

1.突发心梗时最常见的危险:心律失常和心脏骤停

“急性心肌梗死时,心脏血管突然完全堵塞,心肌缺血导致电活动紊乱,极易引发心律失常,特别是室颤和心脏骤停。像张先生这种情况,开车时一旦失去意识,不仅对自己有致命危险,还可能危及其他人。”

她引用了一项数据:“根据《新英格兰医学杂志》(NEJM)的一项研究,约80%的心梗患者会在发病后的头1小时内出现心律失常。而现场有AED(自动体外除颤器)或急救人员的情况下,生存率可提高60%以上。但如果没有及时救治,存活率不到10%。”

2.120急救的优势:时间就是生命

“拨打120是最明智的选择。急救车上有专业设备和急救药物,可以在送医途中就开始治疗,比如吸氧、服用阿司匹林和硝酸甘油、建立静脉通路、心电图监测等。像王先生,急救车上已经确诊心梗,并进行了初步处理,这为后续手术赢得了宝贵时间。”

她强调:“而自己开车去医院,不仅浪费时间,患者还可能因为病情突然恶化而失去抢救机会。”

3.胸痛中心的高效救治流程

“通过120送到医院的心梗患者,会直接被送入胸痛中心,不需要在急诊科等待,可以直接进行冠脉造影和开通血管。这就是为什么心梗抢救提倡‘胸痛中心直通车’。”

家属的疑问:心梗能不能预防?

听完医生的解释,王先生的妻子问道:“医生,那我们以后该怎么防止这种事再发生?心梗有没有办法提前预防?”

李主任点头回答:“心梗是可以预防的,关键是控制好风险因素。”她列出了几条建议:

1.管理好“三高”

“高血压、高血脂、高血糖是心梗的主要诱因。特别是高血脂,会导致动脉粥样硬化,增加冠状动脉堵塞的风险。要按时服药,定期监测血压、血脂和血糖。”

2.戒烟限酒

“吸烟会显著增加心梗风险,因为它会加速血管老化和斑块形成。饮酒要适量,最好能戒酒。”

3.健康饮食

“多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白,少吃高脂、高盐、高糖的食物,控制体重。”

4.规律运动

“每天保持30分钟的中等强度运动,比如快走或游泳,可以有效改善心血管健康。”

5.学会识别心梗信号

“像胸痛、胸闷、左臂放射痛、冷汗、恶心这些症状出现时,不要犹豫,立即拨打120。”

医生的叮嘱:关键时刻,别犹豫拨打120

王先生一家人听得连连点头,王先生也感慨地说:“幸亏这次家里人及时拨了120,不然后果真不敢想。”

李主任微笑着说:“是的,关键时刻选择正确的应对方式,可以挽救生命。记住,心梗不是等得起的病,时间就是心肌,时间就是生命。希望你们以后能将这些知识分享给更多人。”

结语:生命无小事,心梗别大意

心梗的抢救和治疗,时间往往决定了患者的生死。通过张先生和王先生的不同经历,我们更要意识到:当心梗发生时,千万不要拖延,第一时间拨打120,让专业急救团队来接管患者的生命。这不仅是为患者负责,更是为整个家庭负责!

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