红枫湾APP：很多小说和电视剧的主人公，在发现伴侣出轨后就会潇洒分手。但在现实生活中，更多人却由于种种原因选择原谅。可继续在一起生活，难免又担心伴侣会再次出轨，甚至会从外面感染艾滋等性病传染给自己，因而惶恐不安。来自莱索托的30岁女性——Ithabeleng Mosele（化名）最近在接受《疫苗工作》杂志采访时表示，自从大约一年前，她发现丈夫出轨后，就开始害怕被他传染艾滋病毒，并因此惶恐不安。

注：根据联合国艾滋病规划署的报告，莱索托全球艾滋病毒流行率第二高的国家，2022年该国15至49岁成年人的艾滋病毒流行率为19.3%。

Mosele鼓起勇气和丈夫进行了一场关于艾滋暴露前预防（PrEP）的对话。她建议双方都应进行PrEP，但她丈夫拒绝了，认为Mosele不信任他，甚至到了要使用PrEP的程度。

注：PrEP是为没有感染艾滋病毒但有接触病毒风险的人设计的，一种可显著降低通过性行为感染艾滋病毒风险的药物。

但在恋爱/夫妻关系中，一些伴侣可能不赞成其伴侣使用PrEP。因此，许多女性在口服PrEP时面临挑战。尽管她们明白这一点的必要性，但由于这些社会压力，她们往往难以在家中使用它。幸好Mosele没有被丈夫的负面反应和社会压力吓倒，她还是秘密前往离家44公里外的医院获取了PrEP。然而Mosele也表示，保密服药常常面临很多困难，导致她会偶尔漏服。这让她更加害怕，担心自己连续几天忘记服药，会得不到完全的保护。

长效替代品

有很多原因，像Mosele这样的高危人群可能很难保持每天规律、一致的服药来保证安全。鉴于这些挑战，新的艾滋病毒预防方法正在探索中。促进获得新的预防产品以阻止艾滋病毒（CATALYST）是一个研究项目，旨在了解如何有效地向人们介绍和提供新的艾滋病毒预防技术。从2023年开始，CATALYST在莱索托、南非、乌干达、肯尼亚和津巴布韦开展了试点研究，在莱索托，研究了两种针对女性的替代PrEP使用方式：长效注射PrEP和阴道环，阴道环在一个月内缓慢释放抗病毒药物。Mosele说，她在脸书上首次了解了每2个月注射一次的长效PrEP。在医院咨询后，她认为这更适合她——一个在丈夫不知情的情况下，秘密服用PrEP的已婚妇女——并于2024年8月开始注射长效PrEP。莫里亚的一名护士匿名回忆了起与一名女性的感人会面，该女性在检测结果为艾滋病毒阴性后“痛哭不止”。“她哭着说，尽管丈夫有多个性伴侣，但他仍然拒绝使用保护措施。每两个月，她都会来这里接受PrEP注射，并且不停地感谢我们赋予了她保护自己的力量。”护士分享道。

敏感的药物

莱索托卫生部的艾滋病治疗与护理官员Nthuseng Marake博士向《疫苗工作》杂志表示，当一个和父母同住的女孩口服PrEP，这可能被解读为她暴露了自己性活跃的情况，或会让家庭关系变得紧张。而当PrEP导致伴侣间产生信任问题时，就可能产生家暴或性暴力，而这种新的PrEP使用方式就可以防止这种情况得发生。此外，口服PrEP需按规定时间每日服用，如果漏服就可能增加艾滋病毒传播的风险。而使用长效抑制剂，人们就不必须每天提醒自己服药，也是一种负担的减轻。

PrEP方法评估

Marake博士表示，口服PrEP的使用率在莱索托和其他国家一直很低，在全面推广长效PrEP之前，莱索托卫生部决定开展一项试点研究，以评估PrEP环和注射PrEP在莱索托女性中的可接受性。该试点于2023年6月在斯科特医院和Sefika和Berea的社区地点进行。它涉及850名参与者，专注于监测女性如何在不同的PrEP产品（阴道环、注射剂和口服药片）之间的转换情况。截至2024年6月，该研究已招募了158名使用阴道环的女性和135名使用注射PrEP的女性。研究表明，PrEP阴道环和长效注射液为使用者提供了更大的隐私性，帮助她们在必要时保持隐私和信心。此外，PrEP注射可能比口服PrEP更有效地预防艾滋病毒。然而，Marake博士警告说，PrEP阴道环仅通过阴道性行为预防艾滋病毒传播，而不是肛交。这意味着肛交不会受到阴道环的保护。Marake博士表示，注射PrEP提供了更广泛的保护。