近日，中国上海交通大学和复旦大学等研究机构研究人员，发现了与TGFB1启动子结合转录阻遏物——阴阳1（YY1）蛋白分子。其作为一种强效TGFB1阻遏物，YY1直接与TGFB1启动子区域结合能够抑制人肾小球系膜细胞（renal mesangial cell）中TGFB1转录。

在小鼠模型中，肾小球系膜细胞中YY1水平在早期糖尿病肾脏病变期间会升高，而在后期则会发生下降。这些结果表明在干预糖尿病肾病小鼠过程中，YY1是一种强效TGFB1转录阻遏物，靶向YY1小分子可能成为干预糖尿病肾病新方法。

糖尿病肾病是糖尿病常见慢性微血管副反应之一，其发病因素主要包括性别、年龄、遗传因素等。

干预该病向来是临床棘手医学难题，干预策略主要集中在控制血糖、血压、血脂等危险因素，及抑制肾素—血管紧张素系统，但干预效果不尽人意。

如果病情较重者可实施血液透析和肾移植。但由于肾源稀缺，费用昂贵，限制肾移植在临床广泛开展。近年来，以干细胞为基础的再生医学研究有望为糖尿病肾病干预带来新方向。

干细胞是目前备受医学界关注一种成体干细胞，因其具有良好多向分化潜能和活跃增殖特性、便于操作性等优势成为研究热点。

科学家研究发现，将干细胞移植糖尿病肾病大鼠体内后，干细胞在体内能趋化到受损肾脏，且血糖、尿总蛋白水平相比干预前有明显降低，表明干细胞对糖尿病肾病有一定干预作用。研究也证实，干细胞能有效缓解1型糖尿病大鼠高血糖症状与糖尿病肾病。

通过人体临床研究同样证实，运用干细胞疗法随访1年后观察两位患者肾功能稳定情况，发现CD4+CD25highFoxP3+CD-127 Treg百分比增加，CD45RO+RA—CD8+T细胞扩增显著抑制。动物模型及人体研究结果均证明干细胞疗法可以干预糖尿病肾病。

1、干细胞直接分化为受损伤组织细胞：干细胞能够改善受损肾组织，如管状上皮细胞、系膜细胞、足细胞和内皮细胞、延缓慢性肾脏病肾纤维化进展。

2、干细胞旁分泌及内分泌机制：干细胞不仅能够通过分泌多种生长因子和细胞因子抑制T细胞、B细胞反应与增生，而且对树突状细胞等抗原呈递细胞和NK细胞也有免疫抑制作用。

干细胞旁分泌和自分泌的因子还包括肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子—1(IGF—1)及骨形态发生蛋白(BMP—7)等。HGF能够通过影响多种细胞因子(如TGF—B、平滑肌肌动蛋白α、核因子KB等)抑制肾小管间质纤维化，这些因子对肾脏具有重要保护作用。

2014年9月哈尔滨某医院肾内科开展10例2型糖尿病患者临床研究，经过干细胞疗法干预后，结果证实，其中7例患者使用胰岛素剂量减少≥50%，3例患者完全脱离胰岛素干预。

同年，医院又运用干细胞疗法开展了18例该病临床研究，在术后3个月、6个月、12个月随访证实干细胞移植干预糖尿病安全性较高，对2型糖尿病患者胰岛功能均有不同程度改善。

综上所述，干细胞疗法通过减轻炎症反应、调节肾组织微环境中细胞因子的分泌，促进损伤肾脏细胞修复，达到干预糖尿病肾病目的。由此可以认为在糖尿病发病早期合理使用干细胞能有效干预糖尿病，及减少糖尿病肾病等严重副反应的发生。

展望：近年来，中国国家卫计委出台《干细胞临床研究管理办法（试行）》，到如今政策禁锢已成过去，干细胞及转化研究领域成为国家“十三五”科技创新规划中明确指出战略性、前瞻性重大科学问题之一，并且国家重点在干细胞领域投入专项经费高达9.4亿元。

我国干细胞技术在全球已经处于“并跑”地位，随着国家政策在干细胞领域倾斜，我们将有望赶超国际，引领全球医疗趋势，为全人类生命健康做出更大贡献！对此，你有什么看法？欢迎分享与留言！

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