小儿抽动症，很多时候中医会从“肝风”论治，但效果一般。

主要是因为现在的孩子“脾常不足”，现在生活条件好了，孩子饮食不节，损伤脾胃。土虚则木摇，导致肝风内动，不过这个风是“虚风”，不是“实风”。

脾虚则运化失常，水湿内生，痰浊内阻，风痰鼓动，出现风痰上扰之证。

因此很多风证的根源还是在脾胃！肝风只是标，脾土才是本，因为土虚则木摇。

一个8岁的小男孩，近一年频繁地清嗓子、吸鼻子。一开始，父母没有太在意，以为孩子是感冒了，就给他服用了一些治疗感冒的药，但是症状一直反复。

最近这一个月，孩子的症状越来越多，出现点头、摇头、眨眼、撅嘴、耸肩等动作，食欲差，还越来越瘦。

老师反映，孩子上课注意力不集中容易开小差，脾气暴躁。

刻诊：舌淡红，苔白，脉弦细。大便干燥，两三日一次。

根据患儿的症状，四诊参合，辨证为肝风内动证。

由于患儿病程日久，久病易损伤脾胃，脾虚则运化失常，气血生化乏源，所以孩子形体消瘦；土虚则木亢，肝风内生，则痰随风动。

结合脉象舌象，病位主要在肝胆经、脾胃经，方法是平肝息风、健脾化痰。

开方：熟附子、炙甘草、干姜、茯苓、枳实、厚朴、法半夏、大黄、苍术、桂枝、龙骨、牡蛎、磁石、柴胡、黄芩、石菖蒲。

二诊：患儿清嗓子、吸鼻子症状明显改善，食欲好转，大便正常。

三诊：患儿注意力较前集中，发脾气次数减少，面部抽动已经消失。

两个礼拜后，再次复诊，父母反馈孩子情况大好，症状基本控制，情绪平和，学习成绩也有所提升。

嘱咐家长切勿责骂患儿，多表扬多鼓励，最后巩固停药。

方解：

柴胡、黄芩辛散燥湿

茯苓、苍术、厚朴、枳实、半夏健脾兼化痰除湿

龙骨、牡蛎、磁石平肝潜阳，重镇安神

炙甘草、干姜、熟附子合用则取“少火生气”之意

桂枝、大黄、石菖蒲通络化痰祛湿