心律失常属中医“心悸”范畴,心悸病因虽多,然病机不外乎气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁;其中,气阴亏损使心失所养而致心悸者为数较多,病久者多夹杂血瘀郁热。参松养心胶囊针对心悸病症以虚为本、兼见瘀热的病机特点,以生脉散为基础方,益气养阴以治其本,同时配伍荣养络脉、活血络及清心安神之品以治其标。

参松养心胶囊主要由人参、甘松、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、龙骨等中药精制而成。方中生脉散 (人参、麦冬、五味子) 益气养阴,现代药理研究证明,它具有改善心肌细胞代谢、抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶的活性、降低心肌细胞自律性、调节植物神经功能等作用;临床研究证明生脉散治疗慢性心力衰竭具有明显的疗效和逆转心室重塑作用,能明显改善患者的生活质量。土鳖虫的生物碱能使左心室舒张末期压力、左室收缩压和心率明显降低,使右心房压力增高,还可对抗垂体后叶素引起的ST段改变;甘松含有缬草酮、甘松酮等,对异位心律有类奎尼丁作用,并可激活窦房结及周围组织,清除代谢产物,对抗多种物质诱发的心律失常;桑寄生补胸中大气,有类异搏定的抗心律失常作用;山茱萸补血敛精,现代药理研究表明其有延长心肌动作电位、增大静息电位绝对值、降低心肌组织自律性等作用;黄连清心安神,具有阻止钙内流,明显延长心律失常出现的时间的作用;酸枣仁养血安神,对乌头碱、氯化钡所致的心律失常有良好的治疗作用;龙骨重镇安神;丹参、赤芍活血通络,丹参酮可增加冠脉血流量,其抗心律失常作用类似于钙拮抗剂。除了心律失常,参松养心胶囊还能调理这3个病症:

1、失眠:
参松养心胶囊是在中医络病理论指导下,在生脉散、定神汤基础上加减组方研制而成的纯中药制剂。方中人参、麦冬、五味子益气养阴,治发病之本;配桑寄生、山茱萸补益肝肾;酸枣仁养心安神;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松益气、活血、通络,佐以黄连清心安神;龙骨重镇安神,诸药合同,共奏滋补肝肾、活血化瘀及养心安神之功效。同时,既可在改善患者脑部血流量基础上起到镇静、抗焦虑作用,又满足了患者的生理睡眠需求,对老年失眠症可以达到标本皆治。临床研究证实,随着治疗时间延长,药物用量加大,参松养心胶囊可使失眠患者入睡时间明显缩短,睡眠持续时间明显延长,睡眠效率提高,明显改善觉醒后日间功能。

2、稳定型心绞痛:
参松养心胶囊方中人参具有大补元气、复脉固脱、急救回阳和安神之功效。现代药学证实、人参能改善心肌代谢,提高心肌耐缺氧能力,提高血浆中cAMP水平,抑制血小板聚集,降低胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白(HDL),降低动脉硬化指数;甘松是一种有强烈松脂样香气的多年生草本植物,具有抗心律失常、减缓心率、扩张血管、止痛的作用;麦冬可稳定心肌细胞膜,除具有正性肌力作用外,还可改善微循环;丹参的主要成分为丹参酮,能活血化瘀、理气止痛,对冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化均有良好的功效。上述诸药配伍合理,经现代制剂技术制成的参松养心胶囊药效更强,可治疗气阴两虚、心络瘀阻等证,用于心悸不安、气短乏力、胸部闷痛等疗效较好。

3、缺血性心力衰竭:
中医学认为本病属“胸痹、喘证、心悸、水肿”范畴, 证属本虚标实,心气亏虚为本,瘀血、水饮、痰浊为标。参松养心胶囊以生脉散为基础,方中人参补益元气,麦冬养阴生津,五味子益气生津,三药一补一润一敛,益气养阴、敛汗生脉;山茱萸、炒酸枣仁、桑寄生补肝益肾,荣养气络;丹参、赤芍、土鳖虫、甘松活血通络;黄连清心安神;龙骨重镇安神。诸药合用共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。现代药理学研究证实人参可以促进心梗大鼠血管生成与组织再生,改善心室重构;减低冠脉阻力,增加冠脉血流量和左室收缩力;增强抗氧化酶活性,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。麦冬水提取物可降低急性心肌缺血小鼠血丙二醛水平,减轻氧自由基对心肌膜脂质过氧化损伤,对缺血心肌损伤具有保护作用。五味子提取液可提高动物耐缺氧能力,对急性心肌缺血有显著的保护作用。酸枣仁皂苷A对缺血再灌注损伤及再灌注心律失常具有良好的保护作用,其机制可能与其上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达有关。甘松含缬草酮、甘松酮,可减少钙离子内流以及细胞内钙超载,通过阻滞INa、Ito、ICa-L等离子通道,延长了动作电位时程 (APD) 和有效不应期 (ERP) ,发挥抗心律失常作用。黄连小檗碱可以抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心室重构;通过抑制心肌缺血时氧自由基生成而起抗心律失常作用。

参松养心胶囊具有多离子通道阻滞作用,可延长APD,降低异位心肌的兴奋性,抑制触发机制,具有抗心律失常作用。临床研究证实,缺血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上联合使用参松养心胶囊能进一步提高左室射血分数,减小左室收缩末内径;同时升高心率变异性(HRV),降低交感神经兴奋性,提高心脏迷走神经张力。提示参松养心胶囊可改善缺血性心力衰竭患者心功能及心率变异性,对于远期降低恶性心律失常及心脏性猝死的发生存在积极意义。