美国政策调整对全球艾滋病防治的影响

美国政府近期的政策调整引发了全球公共卫生领域的广泛关注。尽管部分艾滋病防治项目获得了豁免，但许多依赖美国资金的全球艾滋病项目仍因人员不足和资金冻结而陷入瘫痪。这一政策变化不仅对艾滋病防治工作产生了深远影响，也引发了国际社会的强烈反应。本文将深入分析美国政策变化对全球艾滋病防治的影响，并探讨其潜在的后果。

现状分析

尽管美国政府声称部分艾滋病防治项目获得了豁免，但实际情况远比预期复杂。许多项目因人员不足和资金冻结而无法正常运作。美国国际开发署（USAID）的大部分员工被强制休假，仅保留少数关键职能人员，这使得项目管理和资金支付陷入停滞。

此外，总统紧急援助抗击艾滋病计划（PEPFAR）的数据库被下线，进一步加剧了项目的不确定性。

即便在2月1日发布的豁免通知中明确了“救命的艾滋病护理和治疗服务”可以继续进行，但由于人员短缺，许多项目仍无法恢复运作。

例如，艾滋病检测和咨询、预防母婴传播服务以及抗逆转录病毒药物的供应都受到了严重影响。这种状况不仅危及患者的健康，也对全球艾滋病防治的长期目标构成了威胁。

影响评估

美国政府的政策调整对全球艾滋病防治工作产生了深远的负面影响。根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的评估，如果PEPFAR项目被永久撤销，预计到2029年，全球将新增630万艾滋病相关死亡、340万艾滋病孤儿、35万儿童新感染以及870万成人新感染。这些数据凸显了美国资金支持在全球艾滋病防治中的关键作用。

非洲国家的困境

在非洲，美国资金冻结的影响尤为显著。埃塞俄比亚因资金冻结导致关键艾滋病服务供应延迟，检测试剂和婴儿艾滋病检测套件短缺。此外，该国卫生部已解雇了约5000名公共卫生工作者和10000名数据文员，这些人员原本由美国资助。在乌干达，美国资金占该国艾滋病预算的80%，资金冻结使该国的艾滋病防治工作面临巨大挑战，特别是母婴传播预防项目受到严重威胁。

其他地区的影响

南非的情况也不容乐观。PEPFAR资金占南非艾滋病预算的17%，资金冻结迫使该国重新评估其艾滋病防治计划。此外，全球其他依赖美国援助的国家也面临着类似的问题，许多项目因资金不足而停滞不前。

专家观点

面对美国政策调整对全球艾滋病防治工作的冲击，多位专家和国际组织负责人表达了他们的担忧与建议。

专家分析

• Dr.Matthew Kavanagh，乔治城大学全球健康政策与政治中心主任，指出：“美国国际开发署（USAID）的关闭是非法且危险的。根据1998年《外交事务改革与重组法案》，总统无权单方面废除该机构。此外，USAID在应对全球公共卫生危机（如埃博拉、马尔堡病毒等）中发挥着关键作用，将其职能转移至国务院是荒谬且不切实际的。”

• Dr.Nina Schwalbe，乔治城大学高级研究员，认为：“美国政府的这一决定是对全球公共卫生的暴力行为，它破坏了多年来建立的信任，将导致无数本可避免的死亡。重建这种信任需要数十年的时间。”

国际组织的呼吁

• UNAIDS执行主任Winnie Byanyima强调：“PEPFAR挽救了无数生命。即使有豁免，人们仍然无法获得艾滋病治疗和其他关键服务。各国和社区必须迅速采取行动，确保服务的持续性。”

• 非洲和亚洲的公共卫生专家呼吁国际社会关注这一危机，并寻求替代资金来源，以减轻美国政策变化带来的影响。

呼吁与行动

面对美国政策调整对全球艾滋病防治工作的严重冲击，国际社会已经采取了一系列行动，同时呼吁更多支持和合作。

抗议活动

• 在美国，数千人参加了名为“建立抵抗”的抗议活动，反对特朗普政府的政策。活动在全美50个城市组织了50场游行，华盛顿特区的游行吸引了数千名参与者。抗议者呼吁保护全球公共卫生项目，确保艾滋病防治工作的持续性。

• 在南非，民间社会组织向政府发出呼吁，要求制定紧急计划并增加预算，以应对PEPFAR资金冻结带来的影响。

法律行动

• 医生组织“Doctors for America”对美国人事管理办公室（OPM）、疾病控制与预防中心（CDC）、食品药品监督管理局（FDA）和卫生与公众服务部（HHS）提起诉讼，要求恢复被删除的健康相关数据和信息。这些数据对于监测和应对疾病爆发、指导临床实践以及与患者沟通至关重要。

• 目前，特朗普政府已面临33起诉讼，未来还可能有更多法律行动。许多法律专家认为，废除USAID是非法的，因为根据1998年《外交事务改革与重组法案》，总统无权单方面废除该机构。

来源说明:

本文内容基于2025年2月5日发表在Health Policy Watch网站上的文章:Despite Waiver, Many US-Funded HIV Programmes Remain Paralysed; Trump Orders Face Protests, Lawsuits。