年龄45岁，性别，男 ；基础病：糖尿病

就诊时主要的表现：一年没有晨起，起而不坚；手指麻胀、疼，脚底麻、胀，一到晚上就加重，造成起床有痰，口干口苦，晚上口干严重，喜欢喝水。有时会伴随出现：心慌，经常感觉手脚心热

这个舌像相对比较简单。患者同身侧左边凸起苔厚腻干燥。是典型的少阳阳明合并的舌象。舌下脉络比较粗，又有血瘀。苔黄腻干燥 所以会伴随痰多。舌下脉络粗，左边凸起，气滞血瘀，所以一侧身体胀麻。晚上口干，麻更严重一般是血瘀所致。口苦与患者同身侧左边凸起有关也是气滞

辨证分析：气滞血瘀，痰湿有热

解决方案：大柴胡汤+桂枝茯苓丸+小陷胸汤

方组：柴胡、黄芩、生姜、大枣、半夏、大黄、芍药、枳壳、黄连、瓜蒌实、桂枝、桃仁、水蛭

从活血化瘀方面看，桃仁，专门对付身体里的瘀血。它能把那些堵住血管的瘀血，一点点敲碎，让血液重新欢快地流动起来。水蛭更是厉害，它堪称活血化瘀界的 “开路先锋”，能强力打通被瘀血堵住的脉络，让血液循环瞬间恢复通畅，血瘀通了之后，胀麻感也都消失了，而且宗筋的气通畅后，晨起的反应也就有了

清热化痰这块，黄芩和黄连就是一对 灭火搭档。身体里要是热邪太盛，就像着了小火，它们能迅速把这股热劲儿给降下来。瓜蒌实呢，像是个 清洁工，把那些黏在身体里、阻碍健康的痰液统统清理出去，让呼吸都变得畅快，口干口苦的问题也就改善了

再讲讲祛湿，生姜，它能散发出热量，把身体里的水湿像蒸发雾气一样给驱散。它不光能对付湿邪，还能把和湿邪狼狈为奸的痰邪一并收拾干净。这方子的这些药，从活血化瘀、清热化痰、祛湿多个方面，齐心协力帮咱身体恢复健康，让气血、痰湿、水湿都回归正常状态 。

患者服用2周以后，以上问题已经有所缓解，继续服用，将问题更好的改善，但是注意以上药物需在专业医师指导下应用，不能够盲目使用！