确诊前列腺癌后不管使用哪种治疗方案医生都会让定期随访检测PSA，那大家知道为什么要定期检测PSA吗？定期检测PSA有什么意义呢？今天我们就来谈一谈这个问题。

PSA，前列腺特异性抗原，是目前诊断前列腺癌，评估各种治疗效果和预测预后的一个重要且可靠的肿瘤标志物。对于确诊为前列腺癌的病人来说需要定期3-6个月检测一次PSA，以评估目前治疗方案的治疗效果，疾病的进展情况以及预测患者的预后情况。在疾病的不同阶段检测PSA也有着不同的意义。

对于晚期不适合前列腺根治术的前列腺癌病人，主要以药物治疗为主，辅以放疗，化疗。这时我们就需要定期三个月测一次患者的PSA，以评估目前治疗方案的治疗疗效。一般来说，这类病人初发现时PSA都比较高，可能几十，几百甚至几千！之前我临床上就遇到一个患者，刚发现确诊前列腺癌的时候，PSA都两千多了，我给他用上新型内分泌治疗加放疗后，PSA下降的非常快！治疗初期，我让他每个月测一次PSA，第一个月两千多，第二个月就降到一千多了，第三个月降到500多，第四个月就降到100以下了！再给他做核磁共振，发现肿瘤已经缩小很多了。这说明目前给到他的治疗方案非常有效！很好的控制住了他的肿瘤进展。这时候检测PSA就主要是发挥PSA可以评估治疗效果的作用。PSA一次比一次低，说明当前的治疗方案对这个患者非常有效，很好的遏制住了患者的病情。

那确定这个方案有效后是不是后面就不用检测患者的PSA了呢？并不是！我们要知道对于晚期多处转移的前列腺癌患者，完全治愈靠目前手段还很难达到！并且随着时间的推移，病情的进一步进展，患者会对当前使用的药物产生耐药性，这时候就需要更换药物，对患者进行药物的序贯治疗。

那医生凭借什么来判断患者对当前的药物产生耐药性，需要序贯治疗呢？主要就是看患者的PSA水平！如果患者的PSA水平降低到0.2ng/ml以下后又开始上升到0.2ng/ml以上，并继续有上升趋势，说明当前的治疗方案已经不能继续发挥很好的疗效了，需要更换新的治疗方案，并持续检测患者的PSA，评估患者的治疗疗效以及疾病进展情况！

一般来说，通过药物治疗我们需要将患者的PSA一直控制在0.2ng/ml以下，认为是一个比较理想的状态。一旦上升到0.2ng/ml以上，我们就要开始考虑是否要更换治疗方案进行进一步的治疗，除非是到非常晚期的挽救性治疗，任何方案都无法将患者的PSA降到0.2ng/ml以下，那这时候就不再执着于PSA了，主要是以改善患者生活质量为主了。

对于可以做前列腺根治手术的患者，他是有望治愈的！当然，做完前列腺根治手术的患者不代表就万事大吉了!如果病理报告显示切缘阳性，那就需要继续进行抗癌治疗，这表明体内还有癌细胞，肿瘤分期不会太低。需要持续的药物治疗和定期的检测PSA，以评估治疗的疗效以及疾病的进展情况。如果病理报告显示切缘阴性，其他指标也较正常，也不能掉以轻心！前列腺癌具有非常强的肿瘤变异性，虽然肿瘤细胞有雄激素依赖性，缺乏体内雄激素会慢慢凋亡，但是它比较顽固，会有一部分肿瘤细胞在一定的时间内转化，发生突变，慢慢适应没有雄激素的环境，从而获得继续生长的能力。从而导致前列腺癌复发或转移，所以患者一定要重视前列腺癌根治术后的复查和随访，以便尽早发现前列腺癌有没有发生转移和复发，及时采取一些治疗的预防措施。

一般来说，前列腺癌根治术后大约4-6周开始检测PSA，以判断是否有复发，（如果连续两次血清PSA>0.2ng/ml,提示前列腺癌已生化复发。）随后3个月检测一次PSA，如果一直正常，2年后可6个月检查一次，5年后每年检查一次，需要随访检测终身!（2022年CSCO前列腺癌诊疗指南）

总而言之，不管是前列腺癌根治术还是药物治疗，或者是其他有关前列腺癌的治疗方式，都不是一劳永逸的！无论是哪个阶段的前列腺癌，患者经过治疗后都需要进行定期复查（尤其是血清PSA）和终身随访，这样，医生才能更好地了解前列腺癌患者的恢复情况以及其身体和心理状态，以便于明确下一步的预防和治疗重点，及时调整治疗方案。另外，定期复查PSA和终身随访也能尽早发现前列腺癌有没有发生转移和复发，以便于及时采取一些治疗和预防的措施，获得较早和良好的治疗和康复效果！

因此，前列腺癌患者必须严格按照医生的要求进行定期复查（血清PSA等）和终身随访，万万不可轻视和大意！我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！