痤疮也就是平时大家说的粉刺、痘痘，主要生长在皮肤油脂分泌旺盛的颜面、胸背等部位，无论是红肿疼痛的皮损阶段，还是愈合后留下的痘印痘坑，都会对形象外貌带来严重影响。近年来痤疮在成年人中发病率有所升高，更是成为了皮肤科常见的损容性疾病之一。

异维A酸软胶囊是常用的痤疮治疗药物，可有效控制和改善皮损，如果用药期间遇到皮肤泛红严重，应该如何解决呢？

药物的作用具有两重性，即治疗作用和不良反应，而这些都和它的药理作用密切相关。异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，口服后可起到抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等药理作用。

而异维A酸软胶囊的这些药理作用恰好作用于痤疮发生发展的4个关键环节，即皮脂腺分泌大量油脂、毛囊皮脂腺导管异常角化并引起脂质栓塞、痤疮丙酸杆菌在缺氧多脂环境下大量繁殖并引起毛囊即周围组织炎症免疫反应。

健康皮肤应该是柔润光洁并可一定程度耐受环境的影响，而痤疮患者皮肤变得容易泛红，可能与以下3个原因有关：

1、痤疮对皮肤的直接损伤

痤疮引起皮脂分泌增多，角鲨烯升高、游离脂肪酸及神经酰胺含量降低，这些物质含量的改变影响了皮肤对水分子等物质的吸收渗透、皮脂膜的稳定；此外，皮肤表面微生物菌群失调、炎症反应等均可引起皮肤屏障受损。

2、不正确护肤的影响

痤疮患者大多为油性肤质，为避免皮脂过多常有过度清洁或使用碱性清洁产品的习惯。刺激性清洁产品可直接损伤皮肤屏障，而碱性也可增加了皮肤的PH值，使皮肤结构桥粒破坏，皮肤菌群失调，破坏皮肤微生物屏障。或使用不合格、添加禁用药物如激素的产品，使得护肤品中的物质接触皮肤后激活免疫及炎症反应，破坏皮肤屏障。

3、药物对皮肤的影响

异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线用药，口服后对皮脂腺有显著抑制作用，皮脂分泌明显减少，与粉刺形成有关脂质减少如三酰甘油下降、痤疮丙酸杆菌繁殖减少等，有助于痤疮的炎症及非炎症性皮损的消退及减少微粉刺的形成。同时，由于皮脂分泌减少、表皮角质形成细胞更替加快、角质细胞间桥粒脱落，有可能导致皮肤屏障进一步受损。

痤疮皮损对皮肤带来的损伤是让皮肤屏障受损、容易泛红的根本原因，想改善这种情况应优先控制痤疮皮损，同时注重皮肤护肤，修复皮肤屏障。

1、积极控制皮损，减少痤疮复发

痤疮本质上属于皮肤病，及时和规范治疗是控制和改善皮损的关键，如在医生指导下口服异维A酸软胶囊进行治疗等。异维A酸软胶囊通常以0.25~0.5 mg/kg/d作为起始剂量，治疗一段时间后根据皮损性质、疗效和耐受情况调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d；用药疗程则视痤疮皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16 周；在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。

2、科学护肤，修复皮肤屏障

口服异维A酸软胶囊后，大部分患者会出现皮肤黏膜干燥的表现，如口唇、鼻腔、皮肤干燥等，此时勤快喝水、多用润唇膏、使用具有屏障修复功能的润肤乳等能够帮助缓解干燥带来的不适。此外，还要学会科学护肤，包括选择合适的洁面剂，减少洁面次数，合理使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤产品，注意防晒等。

痤疮或药物对皮肤屏障的破坏是引起皮肤泛红的主要原因，同时控制痤疮皮损、修复皮肤屏障是改善的关键。尽快控制皮损可避免痤疮对皮肤的进一步损伤，而有效的皮肤屏障修复，能够从痤疮的发病机制上减轻痤疮、改善治疗期间的皮肤不适，提高用药体验从而增加患者对治疗方案的信心和依从性。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

何黎.重视痤疮并敏感皮肤[J].中国医学文摘-皮肤科学, 2022(001):039.