现代社会肥胖已经是医院门诊的一个病态，肥胖会诱发很多心脑血管方面风险疾病。今天也给大家分享一个肥胖型耳鸣的案例，治疗很简单，方子也很实用，很有意思。

这是一个前年的门诊案例，患者是一位退休女干部，姓金，59岁，什么情况呢？

最近两年多来，总觉得自己耳朵有蝉鸣音，声音也不大。白天一刻也不停止，晚上睡着就听不到了（其实晚上还是有声音，只是睡着了听不见）。怕吵，特别是环境声音一大的时候，总感觉耳朵被什么堵住一样，十分不通畅，堵得慌，掏耳朵也不起作用。

两年多来，多个医生都说是年纪大了，神经性耳鸣很正常，很难治好。有一天实在堵得太难受了，耳朵都感觉聋掉了。无奈之下，转投中医来试试。

由于职业习惯，每个患者看诊前，我会先观察患者面色、精神状态。门诊时，金女士给我的第一印象就是特别肥胖，但是她气色不算差。

我给她看了舌脉，苔薄黄，舌红，脉弦滑。

仔细询问，金女士现在除了耳鸣之外，还会出现经常头晕，睡眠差，容易嗳气，胸闷胸胀的问题。

她情况我问诊到这里就结束了。

那么，她是什么原因导致耳鸣，耳朵不通畅的呢？

简单来说就是她给我的第一印象：肥胖两字

当然，咱不能这么通俗的讲，其实从中医角度来说是痰和热

为什么这么说呢？

首先，第一印象呢，患者肥胖对吧，但是气色不错，说明她体质虚证不明显。体胖者，十有八九是痰湿多，所以她的脉象滑，判断有痰湿是没有问题的。再则舌苔薄黄，是典型的体内有热。

那么，加起来就是痰和热。

这个痰热阻滞气机，导致体内气机不畅，所以她脉弦，胸闷不畅、嗳气。痰热内扰心神，所以她失眠。

再来说说她这个耳鸣，耳朵闷堵。我们都知道人体有九窍，以通为要，简单就是孔窍要通畅。耳朵是九窍之一，必然是要通的，一旦痰热郁遏清窍，脑袋、耳窍被痰热堵住了，不通了，所以她就会经常头晕耳鸣，而且耳朵气机不畅，就会出现憋闷闭塞感。

既如此，给她治疗的思路就好办了。清痰热，开耳窍嘛。

那么，问题来了，治痰和热最经典的方子是什么？温胆汤——一个千年古方，是中医的十大经典名方之一。正是痰湿生百病，这个温胆汤在网上也像神一样存在，网友反馈可以治疗好很多痰湿方面诱发疾病，有兴趣的朋友可以多去了解一下。

当时我给她开的也正是这个温胆汤的加减：

陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳壳、柴胡、香附、蔓荆子、葱叶。7剂，日一剂，水煎服。（叮嘱：服用完药渣晚上泡脚）

结果如何？复诊之时，反馈服药5剂之后，不仅耳鸣大幅度减轻，耳朵憋闷之感消失了，失眠，头晕和胸闷也明显改善。这时候，效不更方，原方不变，继续服用7剂，结果，耳鸣消失，身体恢复正常。最后用参苓白术散善后，继续巩固一个月，门诊随访两月耳鸣无反复，还告诉我一个好消息，说自己瘦了近20斤（脾胃运化能力也强了，痰湿少了，体重就下来了）。

好了，最后再来说说这个方子吧

前面已经也说了，此方是胆汤的加减。温胆汤中，半夏燥湿化痰，竹茹清痰热，枳壳行气化痰，陈皮理气除湿，茯苓健脾利湿。在这个温胆汤的基础上，加香附和柴胡疏肝解郁，疏理气机，再用葱叶和蔓荆子来清头目。两味药性向上的，尤其是葱叶这个东西，你看，它往上长，通阳气，所以可以帮助我们开窍。

如此一来，痰热一祛，气机也通畅，耳鸣自然不治而愈了。

好了，今天关于耳鸣案例就跟大家分享到这里，如果你也有耳鸣脑鸣、失眠等问题，欢迎留言！关注我，了解更多耳病中医健康知识。