类风湿关节炎会导致患者死亡吗？不必过于担心，这个病虽然难缠，但通常不直接致死。但如果不进行适当的治疗，类风湿关节炎则可能缩短你的寿命！促成这一点有很多因素，包括激素滥用、严重关节损毁、器官受累和感染风险等，分别来看：

类风湿患者的寿命会受疾病的影响吗？

（一）激素滥用

对于关节症状严重或抗风湿药未起效的类风湿患者，可能会用到糖皮质激素。但总有一些患者，在不知情的情况下，或知情但为了快速缓解肿痛，会长期或过量使用激素，而滥用激素会带来严重的副作用，可能威胁患者生命！

①骨质疏松与骨折——糖皮质激素可导致骨量丢失，长期使用可导致骨质疏松和骨折的风险，还可导致骨坏死。其中，髋关节骨折与股骨头坏死，都可影响患者寿命，尤其是老年患者。②代谢异常——糖皮质激素可导致代谢异常，促进向心性肥胖、高血压、糖尿病及心血管疾病发生，增加患者死亡风险。③感染风险——糖皮质激素也具有免疫抑制的作用，长期使用可影响患者免疫功能，增加感染的发生几率，严重感染可威胁患者生命！

糖皮质激素具有显著的副作用

【预防措施】

①正确使用激素——治疗类风湿时，糖皮质激素常在慢作用抗风湿药未起效时作为“桥梁”使用，或症状严重、有全身并发症时使用。患者一定要在医生指导下使用激素，不可擅自使用，也不可擅自增减药物剂量，避免突然停药。②配合其他药物——糖皮质激素不能单独用来治疗类风湿，不属于一线药，一般是在抗风湿药的基础上辅助使用。③饮食调节——前文已讲，激素可导致代谢异常，增加高血压、高血糖、脂代谢异常的风险，因此，患者在饮食上，要避免高脂肪、高糖、高盐饮食，多食富含维生素、矿物质、膳食纤维的食物，如奶制品、豆制品、全谷物、新鲜蔬菜等。④不良反应监测——使用糖皮质激素期间，要定期监测骨密度、血糖、血压等指标，预防骨质疏松、糖尿病等并发症。类风湿患者使用激素，要考虑在医生指导下使用钙和维生素D补充剂。

激素导致老年患者髋关节骨折可增加致死率

（二）严重关节损毁

类风湿关节炎如果控制不当，长期的滑膜炎症会对关节软骨、软骨下骨、关节周围软组织都造成危害，长此以往，关节结构损伤严重，就会发生屈曲挛缩、强直畸形，最终导致残疾，影响患者的寿命！

①关节功能丧失——终末期的类风湿关节炎患者，不仅多关节受累，甚至关节完全丧失功能，无法活动，如果危及的是下肢关节，患者可能就会卧床！②并发症风险——长期的活动受限可能导致其他并发症，尤其是下肢关节功能丧失，长期卧床的患者，可能发生褥疮、心血管疾病、血栓等并发症，可威胁患者生命！③生活质量下降——长期关节疼痛和关节功能丧失，会严重影响患者的身心健康和生活质量，也会影响患者的寿命！

类风湿滑膜炎会对关节造成严重破坏

【预防措施】

①早治疗——治疗类风湿是有“窗口期”的，一般在起病后的1年内治疗，获得缓解的几率最高，因此，患者一确诊就要尽快使用抗风湿药物，首选药为甲氨蝶呤。②定期复诊——复诊的作用十分重要，但常常被患者忽略，只有定期复诊，才能知道治疗是否有效、病情是否恶化、药物是否产生副作用。③物理治疗和康复治疗——应在医生指导下，进行适当的关节功能锻炼和物理治疗，来缓解关节症状，预防关节挛缩，保持关节活动度和灵活性。④保护关节——类风湿患者日常要避免剧烈运动，如跑跳，而应该选择低冲击运动，如游泳、骑自行车、步行等，避免关节创伤，必要的情况下可以适应护膝、护腕等关节护具。

终末期类风湿患者关节变形可丧失活动能力

（三）器官受累

类风湿关节炎虽然叫关节炎，但不止危害关节，它的慢性炎症可累及全身多个器官，包括心、肺、血管、血液、神经、眼等，一些严重的并发症，可危及患者生命。

①类风湿血管炎——类风湿关节炎可导致血管炎，这是类风湿最严重的并发症，虽然发病率低，但一旦发生，死亡率非常高！②间质性肺病——类风湿关节炎可导致肺部受累，引发多种肺部疾病，其中间质性肺病，可对患者生命造成严重影响，影响患者的生存时间！③心血管疾病——类风湿关节炎可危害心脏，增加心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化、心肌梗死等。在类风湿患者中，心血管疾病的发病率较高，是影响患者寿命的重要因素！

类风湿关节炎可危害全身多个组织器官

【预防措施】

①积极控制类风湿——要坚持规范的抗风湿治疗，尽量将类风湿维持在低活动度，乃至缓解，有助于预防全身并发症。②指标异常——如高滴度类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性、嗜酸粒细胞增多、CRP高等指标异常，可能预示更快的关节侵蚀和更大的内脏并发症风险。③戒烟限酒——吸烟不仅会增加类风湿发病风险，还会促进并发症发生，如类风湿血管炎、间质性肺病，吸烟都是其危险因素，患者要及早戒烟。饮酒可影响类风湿药物的代谢，类风湿患者也要限制饮酒。④不良反应监测——在治疗类风湿期间，同时要监测心血管、肺部、肝肾等健康，早期发现和治疗并发症。

类风湿血管炎致死率极高

（四）感染风险

类风湿关节炎及其相关治疗，可增加感染的风险，特别是在免疫功能受抑制的情况下！

①免疫抑制剂的影响——类风湿药物多具有免疫抑制作用，如甲氨蝶呤、来氟米特等csDMARDs，生物制剂，糖皮质激素，都可增加患者感染风险，一旦发生严重感染，如肺炎、败血症，则可影响患者寿命！②伤口愈合和感染——在免疫抑制情况下，患者如进行关节手术或发生其他创伤，可增加感染风险，并加重感染，从而威胁生命！

感染是类风湿关节炎的发病危险因素，类风湿药物又常促进和加重感染

【预防措施】

①合理用药——在医生指导下使用类风湿药物，尤其是增加感染风险的药物，切勿擅自加大剂量。②感染预防——如存在活动性感染，如结核、肝炎、牙周炎等，要及早告知医生，以便调整用药，并积极治疗这些感染。在生活中，要注意饮食卫生、口腔卫生，勤洗手，戴口罩，避免接触有传染性疾病的人群。如果出现皮肤破损和伤口，要及时消毒，关节手术后的患者，要遵医嘱做好抗感染处理。③增强免疫力——要保证膳食均衡，增加富含维生素C和锌等食物摄入，日常坚持合理的锻炼，增强免疫系统的抵抗力。

严重的感染可威胁类风湿患者的生命！

（五）总结

类风湿患者的寿命会收到疾病及药物的影响，但通过早期干预和合理的疾病管理，通过规范使用药物、定期监测健康状况、调整生活方式、合理运动，可以减少这些影响，预防并发症的发生，有助于延长类风湿患者的寿命！