前几天，一位患者找到我，满脸愁容。他说最近几个月排尿越来越费劲，尿线明显变细，可他一直觉得是年纪大了的正常现象，没当回事。直到最近，排尿困难加重，甚至出现了血尿，他才慌了神，赶紧来医院。一检查，问题可不小，是严重的前列腺增生，还引发了泌尿系统感染。这其实是很多人的误区，觉得尿线变细忍一忍就过去了，却不知道背后可能隐藏着大问题。今天，咱们就来好好聊聊尿线变细这件事。

正常情况下，男性的尿线直径在 5 - 8 毫米左右，呈抛物线状，且尿液排出顺畅有力。当尿线直径小于 3 毫米时，就明显变细了，这时候一定要引起重视，及时检查。因为尿线变细往往是身体发出的警报，暗示泌尿系统出了状况。

导致尿线变细的原因有多种。在中老年男性群体中，前列腺增生是常见病因。随着年龄增长，前列腺会逐渐增大，据统计，50 岁以上男性约 50% 会出现前列腺增生，80 岁以上这一比例更是高达 80% - 90%。增大的前列腺会压迫尿道，使尿道管腔变窄，阻碍尿液排出，从而导致尿线变细。除了尿线变细，患者还常伴有尿频、尿急，尤其是夜尿增多，有的人一晚上要起夜 3 - 5 次，严重影响睡眠。而且排尿等待时间变长，以前站在马桶前马上就能排尿，现在得等一会儿才有尿液流出，排尿总时间也延长了。

尿道狭窄也是尿线变细的重要原因。尿道狭窄可由尿道外伤引起，比如骨盆骨折、会阴部骑跨伤等，受伤后尿道形成瘢痕，导致管腔狭窄。长期留置导尿管也可能损伤尿道，修复不良后造成狭窄。据国内一项调查显示，创伤性因素导致中国男性尿道变窄的占比达 51.6%，医源性因素占 34.49% 。尿道狭窄患者早期会感觉排尿费力，排尿时间延长，随着病情发展，尿线逐渐变细，严重时甚至呈滴沥状排尿。

尿路结石同样会引发尿线变细。结石可能在肾脏、输尿管、膀胱等部位形成，当结石移动到尿道，或膀胱结石堵塞膀胱出口时，就会阻碍尿液正常排出，使尿线变细。患者通常还伴有剧烈腰痛、血尿、尿痛等症状。如果结石较小，通过多喝水、多运动，有可能自行排出体外；但结石较大时，就需要借助手术，如膀胱镜下取石术等进行治疗。

泌尿系统感染，像急性膀胱炎、急性前列腺炎等，也可能导致尿线变细。炎症会使尿路黏膜充血、肿胀，尿路空间变窄，影响尿液排出。这类患者往往尿频、尿急、尿痛症状明显，有的还会出现发热、寒战等全身症状。通过尿常规、尿培养等检查，确定病原体后，使用相应抗生素治疗，炎症消退后，尿线变细情况通常会改善。

如果忽视尿线变细，危害可不小。长期排尿困难，会让膀胱逼尿肌过度代偿，逐渐肥厚、扩张，最终失代偿，出现残余尿，甚至发展为尿潴留，就是尿液完全排不出来，膀胱胀得难受。长期尿潴留还可能引发泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。而且，由于尿液排出不畅，压力逆行向上，会影响肾脏功能，导致肾积水，若不及时治疗，最终可能发展为肾衰竭。

所以，一旦发现尿线变细，尤其是直径小于 3 毫米，或者伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛等症状，一定要及时到医院泌尿外科就诊。医生一般会进行详细问诊和体格检查，比如直肠指诊，能初步判断前列腺大小、质地等情况。还会安排尿常规、泌尿系统超声等检查，尿常规可查看尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，泌尿系统超声能清晰看到肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官形态结构，排查是否存在结石、增生、肿瘤等病变。必要时，可能需要做尿道造影、膀胱镜检查等，进一步明确病因。

治疗方面，要根据具体病因来定。如果是前列腺增生，症状较轻时，可通过药物治疗，如 α- 受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状；5-α 还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。症状严重、药物治疗效果不佳时，则需手术，像经尿道前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术等。尿道狭窄患者，狭窄程度较轻的，可定期进行尿道扩张；狭窄严重的，可能要做尿道狭窄内切开术、尿道成形术等。尿路结石患者，根据结石大小、位置等，选择药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方法。泌尿系统感染患者，使用敏感抗生素治疗。

日常生活中，大家要注意预防泌尿系统疾病。多喝水，每天保证 1500 - 2000 毫升水分摄入，多排尿能冲洗尿道，减少细菌滋生。避免久坐，每坐 1 - 2 小时就起身活动一下，促进血液循环，对前列腺健康有益。注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，减少感染风险。男性过了 40 岁，最好每年进行一次泌尿系统检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系统超声等，以便早期发现问题，及时治疗。希望大家都能重视尿线变细这个信号，守护好泌尿系统健康。