据研究[1]，患有肺癌的患者群体，二次患癌几率远高于普通人，甚至是癌症群里中二次癌概率最大的……
觅健科普君在往期文章中曾提到，二次原发癌有时会有明显征兆，有时也会非常隐匿。比如二次癌为甲状腺癌的患者可以注意到明显的声音嘶哑和脖子肿物短时间内隆起。但也有些二次原发癌直到晚期才会被注意、甚至毫无显性表现，其中最主要的便是肝癌。
很多患者只是觉得最近好像胃肠道反应激烈，或是脸色略微发黄、发暗，以为是肺癌治疗副作用，没有太在意；等到发现血检数字异常，前往医院做检查时，才被告知肝脏的明显包块。
那为什么肺癌患者更容易患肝癌呢？有没有什么方法可以预防？且听觅健科普君慢慢道来。
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原发性肝癌？继发性肝癌？
根据相关研究，肺癌患者在接受化疗或免疫治疗（如ICIs）后，肝脏出现新肿瘤的风险会增加。这是因为化疗和免疫治疗可能会影响免疫系统的功能，使得患者对肝脏的监控和保护能力下降，从而增加了肝癌发生的机会。
然而上述类型属于“继发性肝癌”。在临床上主治团队会主张控制好原发病灶，就能进一步控制好继发性癌症。而作为“二次原发肝癌”，则没有继发性肝癌好对付……这意味着患者要同时做好两种癌症的针对性治疗。
在中国，2022年预计有近36.8万的肝癌新发病例[2]。
肝癌在早期并非凶险难治。相反，早期肝癌的预后良好，但据研究报告显示，对于早期肝癌，其5年生存率可以达到80%-90%，但是肝癌一旦进入晚期，其生存时间一般仅仅为半年左右。
说起肝癌的早期症状，特别容易与一些其他病症混淆。比如腹胀、肚子疼、不想吃饭、消瘦……这些特征大部分人都不会加以注意，要么以为是吃坏肚子，要么是肺癌治疗副作用，极易被忽略。
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肺癌患者要留意5个信号，可能是肝癌[3-5]
1、如果腹部可触及到包块、腹部膨胀（肝大），应该警惕肝癌的发生，特别是肝炎患者。
2、肝区疼痛：多为肝癌的首发症状、表现为持续钝痛或胀痛。在患者自体感受中，最为明显的就是右上腹肝区疼痛，如已出现明显疼痛，可能肝癌已发展至中晚期。
3、消化道症状：食欲减退、腹胀、食后腹胀厉害、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
4、其他体征：如乏力、消瘦以及中低度发热的征兆，主要与肝功能受损有关；以及蜘蛛痣、舌侧青紫、肝掌等；晚期肝癌患者可能出现黄疸、腹水等并发症。
5、复查时转氨酶莫名升高：我们的觅友贺姐就是因为转氨酶飙高到400+，确诊的原发性肝癌，大家可看看贺姐的诊疗经历《》
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预防肝癌，主要是下面几项检查及一个关键预防！
觅友们预防肝癌的注意事项主要在于预防肝炎和加强早筛意识！
★ 预防肝炎：
尤其是预防乙肝病毒（HBV）感染。慢性 HBV 感染是我国肝癌的最主要病因，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种[6]。
★ 加强早筛意识，坚持定期体检：
人们可以根据医生指导，进行 HBsAg 和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测，帮助早诊早治，阻止疾病进展，降低危害[6]。
★ 关注转氨酶：
谷丙转氨酶（ALT），也就是丙氨酸氨基转移酶，正常参考值 0-40U/L
谷草转氨酶（AST），也就是天冬氨酸氨基转移酶，正常参考值 0-40U/L
谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是最易出现异常的肝功能指标，也是临床最常用的肝损伤血清学指标。一旦肝细胞受损，转氨酶就容易出现异常，异常程度越高，也意味着肝细胞受损就越严重[7]。
觅健寄语
对肺癌患者而言，自身的每一点微小变化都应该认真面对。多注重自己的身体状态，多注重自身的复查结果。积极和医生沟通检查报告才能收获最佳的治疗效果和更好的生活质量。
参考文献：
[1]Keegan T H M , Bleyer A , Rosenberg A S , et al. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors[J]. Jama Oncol, 2017.
[2]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.
[3]中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(03):31-63.
[4]梅斯肿瘤新前沿.一文汇总！肝癌吃什么药？中西结合的用药指南来咯！https://mp.weixin.qq.com/s/Wtby0GMTpwenVDMLTZh_kw
[5]浙江省肿瘤医院.这个人群癌症发病率增速最快，20个癌症早期信号，要知道https://mp.weixin.qq.com/s/kohsMtpKwzr6q65UqjQIcA
[6] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组，中华预防医学会慢病预防与控制分会，中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识( 2018)[J].临床肝胆病杂志，2018，34（10）：2090-2097.
[7] 罗育春,陈大兰.肝硬化患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素与肝纤维化标志物的相关性研究[J].实用预防医学,2011,18(08):1542-1544.
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