河北省石家庄市中医院吴文博 整理

黑附子

温里药都有温里祛寒，解除里寒证的作用。

1.共同点

1.1多具辛味、温性或热性，多归脾、胃、肝、肾经。

1.2一般都具有不同程度的温里祛寒，驱散寒凝的功效。常用于阴寒内盛，畏寒喜温，腹中寒痛，呕吐泻泄，手足厥逆之里虚寒证;亦可用于阳虚水肿、风寒湿痹、寒饮喘咳、寒疝疼痛、阴冷阳萎、宫寒不孕、虚寒痛经等。

2.不同点

2.1温里散寒作用以附子、干姜、肉桂、高良姜最强，丁香、吴茱萸、胡椒、荜茇次之，小茴香，花椒、荜澄茄较弱。

2.2附子长于温肾回阳，为回阳救逆之主帅，善治亡阳厥逆证；干姜温脾回阳，最宜于中焦虚寒证，亡阳厥逆证亦属佳品；肉桂善补命火、壮元阳、温中寒，脾肾阳虚皆可应用；高良姜温脾土、散胃寒，为脾胃虚寒，脘腹冷痛佳品；丁香长于温中降逆、为胃寒呃逆呕吐要药；吴茱萸温肝胃、止疼痛，对胃寒疼痛、呕吐吞酸、肝寒胁痛、疝痛均有良效；胡椒专于温中，开胃进食，对中寒吐泻腹痛，单用即可奏效；荜拨长于除冷积，温中散寒，善疗胃腑寒痛呕吐、腹泻；小茴香散寒行气、为疝瘕疼痛之要药；花椒善于温中杀虫，为虫积腹痛之佳品；荜澄茄散寒气、除痼冷，用治脘腹寒痛、疝气、尿频最宜。

2.3在温里药中，附子、干姜、肉桂均能回阳救脱，治腰腹疼痛，阳虚之证。但附子辛而大热、走而不守，补命门之火而暖中土，以益五脏之阳、温通经络、散寒凝、除湿邪而止疼痛，对胃阳虚衰，中阳不足之阳虚欲脱、腰腹冷痛，风湿痹痛尤有卓效3干姜大辛大热，专温中阳而助命火，为治中焦虚寒、阳虚欲脱、四肢厥逆、寒湿腰痛、腹、吐泻之佳品;肉桂禀性纯阳，能峻补命门之真火、通营卫、暖脾肾、益心火，长于治疗脾肾阳衰之腰脊冷痛，冲任虚寒之痛经及心腹虚寒痛。

2.4“附子无姜不热”是针对配伍增强疗效而言。固附子大辛大热，走而不守，能温肾阳、补真火、暖脾土，振奋生化之机;干姜亦属大辛大热之品，能守能走，专温中阳，培中土助运化，以资命火之源，二者须，走守结合，共温脾肾，相得益彰，生化无穷。