药品分类：心血管系统用药、女性生殖系统用药

盐酸米多君是一种前体药，经酶促反应被水解，代谢为活性物质脱甘氨酸米多君。脱甘氨酸米多君选择性地激动外周a1肾上腺素能受体，可通过兴奋动脉和静脉a肾上腺素受体而使血管收缩，进而升高血压。此药对心肌β-肾上腺素能受体无作用。该药还可使膀胱颈、尿道括约肌张力增高，这可导致尿延迟。

盐酸米多君是处方药，是需要凭借医生的处方来取药，并且是在专业医师的指导下进行用药。

本药适用于哪些疾病？

☆ 用于治疗体位性低血压。仅用于临床护理后其生活仍受到严重干扰者，包括非药物治疗(如医用辅助袜)、扩容和改变生活方式等。

☆ 女性压力性尿失禁。

如何使用本药？

☆ 低血压:根据病人自主神经的张力和反应性进行治疗并作相应的调整。建议用以下剂量:成人和青少年(12岁以上):开始剂量2.5mg(1片)，每日2-3次。根据病人的反应和对此药的耐受能力，可间隔3-4天增加一次剂量，达到每次10mg，每日3次。

■ 本品应当在白天、病人需要起立进行日常活动时服用。

■ 每4小时间隔的服药时间推荐如下:晨起直立或晨起直立前，中午，和下午晚些时候(通常不迟于下午6点)。如需要，也可每间隔3小时给药以控制症状，但不宜经常如此。

■ 一次给予单剂量20mg者，出现严重而持久的卧位高血压发生率较高(约45%)。部分患者虽可耐受超过30mg的每日剂量，但其安全性和有效性尚缺乏系统的研究或确认。

☆ 透析低血压：盐酸米多君可以应用在频繁出现血透中低血压现象的患者（低血压出现在30%以上的透析治疗中），2.5~5mg口服，每日3次，透析前一次可以增加到7.5mg。

☆ 尿失禁: 成人每次2.5mg(1片)至5mg(2片)，每日2-3次，通常每天剂量不超过10mg，可在有经验的医生指导下，根据病人情况调整剂量。为防止卧位高血压，不应在晚餐后或睡前4小时内服药。

用药后可能出现什么副作用？

☆ 瘙痒、仰卧位高血压（收缩期血压可上升至200mmHg以上）、感觉异常、尿频、排尿困难、尿潴留、寒颤、竖毛肌痉挛、皮疹等。个别患者在剂量较大时可能在头、颈部引起鸡皮样疹。心率每分钟可低于60次，罕见心率不齐。

☆ 由于有引起卧位高血压的危险，本品仅在初次治疗后症状明显改善的患者中使用，并应经常监测卧位和立位血压变化，如卧位血压过分升高，应停止使用本品。

特殊人群可以使用本药吗？

☆ 因脱甘氨酸米多君经肾脏排泄，肾功能异常的患者应慎用；尽管还缺乏系统的研究，这类患者开始使用本品的推荐剂量为2.5mg。

☆ 糖尿病、肝功能不全、尿潴留患者慎用。

☆ 尚未确定儿童使用本品的安全性和有效性。

☆ 动物研究中证实对胎儿有副作用，孕妇仅在权衡药物对胎儿利大于弊时给予。

☆ 尚不清楚本品是否可分泌到母乳中。哺乳期妇女应谨慎使用本品。

本药有哪些药物相互作用？

☆ 应当避免与拟交感神经药或其他血管收缩药如利血平、胍乙啶、三环类抗抑郁药、抗阻胺药、甲状腺激素和MAO抑制剂同时使用，因为可能发生血压的显著升高。

☆ 盐酸米多君的作用可能受到a受体阻滞剂（如哌唑嗪、酚妥拉明）的拮抗。

☆ 与β受体阻滞剂合用可能导致心动过缓的加重。

☆ 罗芙木类生物硷（利血平）可使盐酸米多君的加压作用轻度增高。

☆ 强心甙（洋地黄）可导致心动过缓加重或使心脏传导紊乱。

☆ 同时使用阿托品或可的松类药物可使血压增高或过度增高。

本药的规格有哪些？

☆ 盐酸米多君片2.5mg

如何保存本药？

☆ 必须低于25℃，避光，干燥处保存。

审稿：南方医科大学珠江医院药学部 刘晶

作者：南方医科大学珠江医院 药师 揭英茂