北中医李教授原创人文医学科普第249篇
大家好，我是北中医李老师，这期科普分享中医从虚邪瘀论治痛风尿酸高的观点和方法。
几乎人人都知道痛风是尿酸高导致的，中医里就是湿热痰瘀浊毒。
其实对于痛风病因分析，不管中医分为多少流派，如何不统一，但都离不开三个字“虚、邪、瘀”。
发病原因，也不外两个，一个是外因，就是外感风寒湿热诸邪，侵入体内流注经络筋脉骨节不去。一个是内因，或因脏腑气血亏虚，内生湿热痰瘀等病理产物，潜伏于三焦、筋骨血脉。内外因可合邪为患潜藏于体内，遇到诱发因素而发作。湿瘀难化，所以可反复发作，迁延难愈。
痛风，总归是一种本虚标实的疾病，也是基本病机，本虚是脾肾亏虚，气血不足；标实，为痰湿热瘀等病理产物内蕴三焦，流注经脉、筋骨、关节。
痛风的真正病因：正虚为本，尿酸高那是身体虚后发生的，你信吗？因为身体虚，所以才会病，
这个意思《黄帝内经》里著名的一句话：
正气存内，邪不可干。
邪之所凑，其气必虚。
痛风也不例外——
痛风发病离不开正气亏虚这个本因，主要是先天禀赋不足，脾肾亏虚。脾虚清阳不升，浊阴不降，中焦湿热痰邪内生。肾虚则分清泌浊功能下降，秽浊得不到即是泄化，下焦浊邪留存。
或者因为后天饮食长期辛辣肥甘厚味醇酒或姿势生冷之品，或久病，或过于劳累，损及脾肾从而导致湿热痰邪内生。
或因营卫气血不足，风寒湿热诸邪外袭，流注经络关节，留而不去。
总结来说，脾肾亏虚容易导致湿热痰瘀病理产物内生，正气不足容易导致风寒湿热诸邪外袭，邪气伏藏日久又加重脏腑气血虚损，二者相因为加，导致恶性循环，痛风会反复发作，经久难愈。
痛风，邪伏三焦，尿酸高痛风者，痛的日子总数少，尿酸高的日子绝大多数。
所以尿酸高，在中医里可称之为伏邪。
伏邪理论源于《黄帝内经》。
而三焦理论，认为三焦是人体诸气通行和水液的通道。
如果先天禀赋不足或后天饮食不节，劳逸失当，损及脾肾，导致三焦功能失调，则痰湿热瘀诸邪内生，且内伏于三焦，流注于筋脉，遇到诱发因素而发作。
另外营卫不足，外感寒湿诸邪，也可随气血流注脾胃中焦，脾胃受损内湿产生，外湿和内湿合邪，伏藏于中焦，流注下焦，痹阻经脉筋骨，导致关节肿痛。
痛风反复发作久治不愈，瘀血内生，进展为难治性痛风清代医家叶天士在《临证指南医案》中提出“久病入络”的观点，认为“久病必入络，气血不行”，气血不行则气滞而血瘀，导致瘀浊内生。
痛风属于浊瘀的观点，国医大师朱良春对痛风疾病的命名“浊瘀痹”可见一斑，认为痛风本质属于湿浊痹阻，痰湿阻滞血脉难以泄化，和血相结为浊瘀，滞留经脉，导致骨节肿痛，结节乃至畸形。
血瘀内生，也可因肝郁气结，气结而血不行，血停为瘀。
血瘀内盛，也可有痰湿、湿热留滞日久，阻滞气血，气滞则血瘀。
痰浊、湿浊、湿热都可以和血瘀合邪为患，形成病机复杂的痛风。
怎么治？
我们明天的科普继续分享。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。#头条创作挑战赛#。
本文参考文献（图文来源于网络）：2023年第4期《 风湿病与关节炎杂志》杨精华等文章《从“虚邪瘀”论治痛风研究进展》。。
