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站在诊室里,我望着眼前这位精神矍铄的老人,简直不敢相信他已经与尿毒症抗争了整整15年。要知道在我行医20多年里,能够维持这么久的尿毒症患者可不多见。更令人惊讶的是,他不仅活得长,还活得格外有质量。
"张医生,我今天特意来看看您。"老人笑眯眯地说道:"这些年托您的福,我活得挺滋润。您看我现在的气色,谁能看出来我是个尿毒症病人呢?"
回想起15年前第一次见到王大爷的场景,仿佛就在眼前。那时的他还是位在建筑工地干活的工人,干了大半辈子的泥水匠活。记得他拖着浮肿的双腿,由家人搀扶着走进诊室时,整个人面色蜡黄、呼吸急促,连说话都上气不接下气。
细细回想当时的检查结果:肌酐高达789μmol/L,尿素氮达到38mmol/L,血红蛋白只有65g/L,血钾5.8mmol/L,血压持续居高不下。种种指标都在警示着:必须立即开始透析治疗。
"医生,我这病还能治好吗?"当时的王大爷眼神里满是绝望,"我听说得了尿毒症,活不了几年啊!"
看着王大爷忧心忡忡的样子,我轻轻拍了拍他的肩膀:"大爷,您别担心。尿毒症虽然治不好,但只要管理得当,完全可以和正常人一样生活。我就见过不少病友,透析十几年依然活得很精彩。"
这番话仿佛给了王大爷一剂强心针。接下来的日子里,他开始了自己的"求生之路"。记得刚开始透析那会儿,他特别认真地记录着我交代的每一个注意事项,还专门买了个笔记本,密密麻麻地写满了养生之道。
"大爷,您现在的状态这么好,一定要跟大家分享您的'长寿秘诀'啊!"我半开玩笑地说,"让更多的病友能从您这儿学习经验。"
王大爷立马来了精神,坐直了身子:"这些年确实总结出了不少经验。说来也怪,得了这个病后,反而让我对生活更用心了。"
听他细说这些年的心得,我不禁想起了医学文献中对尿毒症患者生存质量的研究。那些存活期较长的患者,往往都有着相似的生活方式和习惯。
饮食管理可以说是重中之重。王大爷说起他的"精打细算":"透析日和非透析日的饮水量要区别对待。透析日可以稍微放宽些,非透析日就得严格控制,每天最多不超过1000ml。我现在随身带个小水杯,量好每天的饮水量。"
他还特别提到了体重监测:"每天早晚都要称重,两次透析之间的体重增长不能超过理想干体重的5%。超重了就得更严格地控制水分摄入。"
说到饮食搭配,王大爷更是头头是道:"蛋白质的摄入要适量,每公斤体重0.8-1.0克,主要选择优质蛋白。我每天都会称量食材,荤素搭配要恰到好处。"
"别看我现在这么讲究,刚开始可着实吃了不少苦头。"王大爷笑着说,"有一次贪嘴吃了几个香蕉,结果血钾升高,整个人难受得不行。从那以后,我对高钾的水果就特别警惕,像香蕉、猕猴桃、石榴这些,统统得说再见。"
运动习惯是王大爷引以为豪的另一个"法宝"。每天清晨6点,雷打不动地在小区里散步,速度不快不慢,持续半小时。傍晚再来一轮,既不会太累,又能保持身体机能。
"运动讲究循序渐进啊!"王大爷说,"刚开始时我连走路都气喘,现在不仅能散步,还能打太极拳了。这都得益于坚持,一点一点来。"
通过运动,王大爷不仅改善了心肺功能,还帮助控制了血压。更重要的是,规律运动改善了他的睡眠质量,整个人的精气神都不一样了。
情绪管理同样功不可没。"得病之初,我整天愁眉苦脸,觉得人生没啥意思了。"王大爷回忆道,"后来想通了,与其整天郁郁寡欢,不如好好享受生活。现在每天和老伴下棋,跟邻居聊天,日子过得挺充实。"
医疗随访更是王大爷雷打不动的习惯。每次透析必查血常规,每月复查肝肾功能,定期进行心电图、超声等检查。前几年还学会了看化验单,对各项指标的参考值烂熟于心。
"您看我这个动静脉内瘘,15年了还好好的。"王大爷撸起袖子,露出手臂上的血管通路。这也得益于他的精心护理:每天用肥皂水清洗瘘管处,消毒后涂抹药膏;从不在瘘管处测血压或抽血;睡觉时注意不压到瘘管。
药物管理更是丝毫马虎不得。王大爷随身携带个记录本,详细记录每种药物的服用时间和剂量。降压药、降磷药、活性维生素D、促红细胞生成素等,安排得井井有条。
"这些药就是我的'救命符'啊!有时候觉得麻烦,想着停几天。可一想到您说的话,就坚持下来了。"王大爷说这话时,眼里闪烁着坚定的光芒。
听着王大爷的分享,我想起了那些没能坚持下来的患者。有的因为一时贪嘴,大量进食高钾食物导致心律失常;有的觉得运动太累,长期卧床导致肌肉萎缩;还有的因为承受不了心理压力,放弃了治疗。
尿毒症确实是个极具挑战性的慢性病,需要患者付出常人难以想象的毅力和耐心。它不仅考验着患者的意志力,也在检验着整个家庭的凝聚力。
"说实话,能坚持到现在,离不开家人的支持。"王大爷动情地说,"老伴天天给我准备合适的饮食,孩子们轮流陪我去透析,要是没有他们,我可能早就撑不下去了。"
临走时王大爷还特意叮嘱:"张医生,您一定要把我这些经验告诉其他病友啊!让大家都能活得久一点、好一点。生命的美好,值得我们努力。"
望着王大爷远去的背影,我深深地感慨:生命的韧性往往超出我们的想象。即使面对尿毒症这样的重症,只要找对方法,保持希望,依然能谱写出动人的生命乐章。
这不仅是一个医生的临床感悟,更是献给所有尿毒症患者的真诚建议:科学管理、规律生活、保持乐观,美好生活永远在前方等待着我们。生命的价值不在于长短,而在于如何让每一天都活得有意义、有品质。
对于尿毒症患者来说,战胜疾病的道路也许漫长而艰辛,但只要心中怀着希望,脚下坚定前行,就一定能看到生命中最美的风景。就像王大爷用15年的时光证明的那样:生命的奇迹,往往发生在不曾放弃的人身上。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)