从照护到安宁疗护，谁来托举人生最后一程？

根据2024年民政部发布的报告显示，截至2023年底，随着65岁以上人口占比超过14%，中国已正式踏入“深度老龄化”行列，预计到2035年，中国将步入超高龄化社会。

随着老龄化社会快速到来的是一系列我们不得不面对的问题：老年人的健康问题、年轻人的照护问题、以及死亡高峰期的到来……

如果将生命比作一趟列车，它将经历新生、成长、衰老、枯萎直至抵达死亡。如何能够更优雅从容地抵达生命终点，不仅关乎老年人，更是每个年轻人当下应该思考的问题。

《漫长的季节》剧照

每年的9月21日是阿尔兹海默病日，当家人被困在时间里，逐渐忘却一切，我们能够成为一个合格的照护者吗？当亲人的生命进入倒计时，我们能够同他好好告别，让他的人生没有遗憾，有尊严地离去吗？人对于死亡的恐惧与生俱来，那么，步入中年的我们还能够走出死亡困境，不惧归途吗？

中读专栏《医生不曾告诉你的生命哲学课》的主讲人王一方老师，曾在专栏中提到，“我们要有准备地衰老、有准备地死亡，这样才能过好一生”。

我们应该如何做准备？三联中读温情策划精品课《从照护到安宁疗护：有关爱与生命尊严的人生必修课》。

在这次课程中，我们邀请了具有不同身份、不同学科背景的六位主讲人，围绕安宁疗护，从照护困境到临终关怀，解读如何学习这堂有关爱与生命尊严的人生必修课。

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安宁疗护是时代的疗愈提到安宁疗护，此前很多人更熟悉的一个词是“临终关怀”。1967年，英国护士西西里·桑德斯在英国创办了世界上第一所现代安宁疗护机构——圣克里斯托弗疗养院，开创了临终关怀服务的先河，而后临终关怀“提高患者生命质量，让患者有尊严的离开”的理念在世界各地生根发芽。1988年，中国创建了第一个临终关怀研究机构，2017年，国家卫生计生委确定用词“安宁疗护”，将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。

安宁疗护是人在衰老或者濒死境遇下，最后的那份张望和希冀。在总序中，我们邀请到了北京大学人文医学部的王一方老师，他将从历史、哲学、商业和科技等四个维度，解读如何理解安宁疗护的价值，并探讨安宁疗护的运营体系和未来应用。很多具体话题引人思考：照护和介护有什么区别？普惠医疗和分级医疗对我们来说有什么不同？AI未来可能会成为“新照护人类”？在王老师看来，“我们的社会要唤起一种警觉，历史的脚步已经进行到这个阶段”而“安宁疗护是时代的疗愈”。

理解照护：

谁都可能成为照护者或许对于很多人来说，站在生命终点的安宁疗护似乎有些遥远。但是父母的日渐衰老却是不争的事实，随着衰老而来的还有那些避不可及的老年病，一个家人生病，就可能使整个家庭都偏离了轨道。

按照不同的人生角色和面临的不同困境，我们在课程中做了两大模块的划分，分别为“照护困境——困在时间里的照护者”和“临终关怀——人生最后一程，如何走得安宁”。

有关照护部分的思考来自北京大学新闻与传播学院的教授胡泳老师，我们曾与胡老师在传播学的精品课中有过合作。为了照护阿尔兹海默病的母亲，胡泳老师成为了24小时贴身陪护的“护工”，每日面对无尽的屎尿打扫，紧张的神经几乎让他崩溃，他将自己的照护经历记录了下来，此后，“照护”也成为了他自己关注和研究的新课题。世界上只有4种人：曾经是照护者的人、现在是照护者的人、即将成为照护者的人、以及需要照护者的人。照护，其实是人世间所有关系的本质和核心。越来越多的失能老人需要照护，这是整个社会不得不面对的重大课题。在这一单元，胡泳老师讲结合自己的思考和经历，用更专业和理论的视角解读“家庭照护为什么这么难”。比如，照护的分类，家庭照护人群的画像，照护者将面临的问题以及未来照护可能有的解决方案……我们将跟随胡泳老师一同思考，如何成为一名照护者。

当被照护者是身体日渐衰老、疾病缠身的老人，对于他们来说，失去能够自助的生活同样也是失去尊严，而照护者在高压之下，同样承受着外人无法知晓的痛苦，照护倦怠成为很多照护者的心理困境。在第三单元，我们邀请到了《最好的告别》译者、研究临终和死亡的心理咨询师彭小华老师。她将在这一单元，从照护者的心理困境讲起，延伸至如何应对未来死亡的告别恐惧，以及离世的心理冲击。在这些解读中，你或许可以找到合适的心理应对之法。

人生最后一程

如何好好告别每年十月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”，在今年的“世界安宁缓和医疗日”（10月12号），我们的课程也将正式进入第二模块“临终关怀：人生最后一程，如何走得安宁”。

国家卫生健康委办公厅分别在2017年、2019年和2023年分三批推行安宁疗护试点工作，截至目前，全国共有安宁疗护试点地区152个，大家可以在后续的课程中查看。

但对于很多人来说，即使知道了安宁疗护的概念，有关安宁疗护的具体疑问还有很多，很多人甚至会将它误解为放弃治疗。在这一单元，我们邀请到了北京清华长庚医院疼痛科主任、安宁疗护团队负责人路桂军医生为大家从医学角度做具体解读。

作为疼痛科医生，路医生是最了解疼痛的，而对于很多临终末期患者来说，疼痛甚至比死亡更可怕，而安宁疗护正是能够帮助患者减轻疼痛，温暖舒适地走完人生旅程。从团队配备到治疗手段，安宁疗护医生会为患者提供什么服务？怎么选择安宁疗护医院？怎么判断是否可以送家人进入安宁阶段？……诸如此类的问题，路医生都将在课程中解答，他也将分享自己这么多年的亲身体验和故事，带领大家一同思考如何完成生命的关怀。

在安宁疗护的“身心社灵”概念中，社会支持也同样重要。照护以及安宁疗护的事业发展并非只依靠一个人便可以完成，也并非只是家人的责任。那么从社会意义上来说，我们如何能够更清楚地了解安宁疗护政策呢？家庭疗护是否可行？这一单元的主讲人是上海市安宁疗护服务管理中心专家组组长，国家安宁疗护试点工作专家施永兴，作为中国安宁疗护事业的先行者和见证者，施老师从事安宁疗护的研究和实践三十余年，他将带我们从另一维度了解安宁疗护。