寒冬的夜晚特别漫长，急诊室里的灯光永远明亮得刺眼。作为一名从事肝胆外科二十余年的医生，我对这样的深夜早已习以为常。凌晨两点，值班护士小跑着进来："张医生，急诊来了位右肩剧痛的患者，都疼得直不起腰了。"

推开诊室的门，映入眼帘的是一位衣着考究的中年男子，他蜷缩在诊室的椅子上，面色发黄，右手不停地揉搓着右肩，豆大的汗珠不断从额头滑落。

"医生啊，我这肩膀痛得像针扎一样，已经一个多月了。去过五家医院，做过理疗、针灸、推拿，吃过各种止痛药，可就是不见好转。"刘先生气息微弱地说道。

仔细询问病史得知，刘先生今年48岁，是某建筑公司的项目经理。平日里饭局不断，应酬频繁，烟酒不离手。最近半年来，除了右肩持续性疼痛外，还出现了食欲不振、消化不良、乏力等症状。他把这些症状都归咎于工作压力大，靠着止痛药硬撑着。

"医生，我估计就是落枕或者肩周炎吧？给我开点止痛药就行。"刘先生有气无力地说。

看着刘先生发黄的面色和眼白，我的心里升起一丝不祥的预感。"刘先生，您这情况需要做个全面检查，尤其是肝脏方面的检查。"

"肝脏？医生您是不是想多了？我就是肩膀痛啊！"刘先生露出难以置信的表情。

经过再三劝说，刘先生终于同意做检查。很快，检查结果证实了我的判断——肝脏右叶有一个约5厘米大小的占位性病变，AFP（甲胎蛋白）指标明显升高，诊断提示为原发性肝癌。

这样的病例在我的临床生涯中并不罕见。根据我所在医院近五年的统计数据，在确诊的早期肝癌患者中，约有65%的患者曾出现过右肩疼痛症状。这个数据与国内多家三甲医院的研究结果相近。

为什么肝癌会导致右肩疼痛呢？这涉及到人体复杂的神经支配。肝脏位于右上腹部，被一层称为格里森囊的纤维膜包裹。当肿瘤生长压迫肝包膜时，会刺激膈神经，而膈神经的感觉纤维与颈神经丛（C3-C5）有着密切联系。这种神经传导的特殊性，使得肝部的疼痛感会投射到右肩部位，这种现象在医学上被称为"肝癌疼痛反射"。

刘先生的病例让我想起了去年的一位特殊患者。那是位退休的体育老师，平时作息规律，从不抽烟喝酒。他也是因为右肩疼痛就医，经多家医院诊治无效后来到我院。检查发现，他的肝癌竟然是由于长期携带乙肝病毒所致。这提醒我们，肝癌的发生并非只与不良生活习惯有关，病毒性肝炎也是重要诱因。

除了右肩疼痛，早期肝癌还有哪些症状需要警惕？根据世界卫生组织的最新研究数据，以下症状值得重视：

食欲减退、消化不良：约80%的早期肝癌患者会出现这一症状。患者往往会感觉吃不下饭，即使勉强进食也容易出现腹胀、嗳气等不适。这是因为肿瘤会影响肝脏的代谢功能，导致消化功能紊乱。

乏力、疲惫：这是肝功能受损的表现，大约70%的患者会有这种感觉。肝脏是人体的"化工厂"，一旦功能受损，就会影响全身的能量代谢。

体重下降：约60%的患者会出现这一症状。在没有刻意节食的情况下，3-6个月内体重下降超过10%需要警惕。这往往是由于肿瘤消耗和代谢异常所致。

右上腹不适：大约50%的患者会有这种感觉。由于肝脏本身没有痛觉神经，早期症状并不明显，常被误认为是胃病。

黄疸：这是较晚期的表现，约30%的患者会出现。当肝功能严重受损，胆红素代谢出现异常时，就会出现眼白、皮肤发黄的情况。

回到刘先生的治疗过程。经过详细检查和多学科会诊后，我们为他制定了完整的治疗方案。手术很成功，术后配合规范化的抗肿瘤治疗，他的预后相当不错。半年后的随访中，刘先生已经完全变了一个人，不仅戒了烟酒，还养成了规律运动的习惯。

"张医生，真的要感谢您。现在想想，如果当初您没有坚持让我做检查，后果真是不堪设想。"刘先生感激地说，"我已经把自己的经历告诉了身边的朋友，提醒他们要重视这些症状。"

二十多年的临床经验告诉我，肝癌的防治重在预防和早发现。我真诚地建议大家：

保持规律的作息时间，避免长期熬夜。研究表明，长期熬夜会降低机体免疫力，增加肝癌发病风险。

限制饮酒，最好戒酒。过量饮酒会损伤肝细胞，引起脂肪肝、肝硬化，增加肝癌风险。

定期体检很重要。建议40岁以上人群每年至少做一次健康体检，包括肝功能、甲胎蛋白、超声等检查。

如果出现不明原因的右肩疼痛，尤其是伴有其他不适症状时，一定要及时就医检查。

保持良好的生活习惯，适度运动，保持心情愉悦，这些都是预防肝癌的重要措施。