组成：北沙参15g，丹参15g，泽兰15g，泽泻15g，制黄精20g，石见穿20g，路路通10g，土鳖虫10g，壁虎2条，白术20g，柴胡10g，白商陆15g，地肤子15g，急性子10g。　

功效：调养肝脾，化瘕消瘀，疏络行水。　

主治：直肠癌并恶性腹水，属肝脾两伤，气血郁滞者。症见腹痛，腹胀大，皮色苍黄，或脉络暴露，消瘦，纳差，小便少，大便黑，舌质暗，脉沉涩。　

用法：水煎服，每日1剂。另服用复肝散、鲤鱼汤　　

经验：癌性腹水是由于瘀结日久，肝脾损伤，气血郁滞，水湿稽留所致，属于本虚标实之证。标实为气滞、血瘀、水停等，本虚为肝郁脾虚、肝脾阳虚、肝肾阴虚等。因此，腹水初起，正气未大伤时，应以治标为主，兼以扶正；当正气渐虚，脏腑功能不足时，则以治本为主，兼以治标；水退后应治以复正，以助气血和脏腑功能的恢复。所拟消除水肿的方剂能扶正祛邪，可调养肝脾、化瘕消瘀、疏络行水，因此对肝脾两伤，腹中有瘕块瘀积，水邪停聚之疾有殊效。　

验案

患者，男，时年58岁。因直肠下段印戒细胞癌于2000年6月11日在广州某医院行手术治疗，术中见腹膜后淋巴结广泛转移，网膜和肝表面亦见数处转移灶，局部病灶已难以切除，遂行乙状结肠造口术。2000年7月至2001年3月先后接受化疗8个周期，2001年3月患者出现大量腹水，腹水脱落细胞学检查发现癌细胞，经腹腔内灌注化疗和生物治疗药物各2次，无效。

功效：扶正祛邪。　

主治：肠癌。　

用法：水煎服，每日1剂。　　

经验：本方为孙老治疗肠癌的基本方。方中太子参、生黄芪、紫丹参为君药，益气活血；嫩龙葵、猫爪草、山慈菇为臣药，清热攻毒；生牡蛎、菝葜根、珍珠母为佐药，软坚散结；火麻仁、生薏苡仁、生甘草为使药。全方共奏益气活血、清热攻毒之功效。　　

随症加减：若腹泻不止者，加炒神曲、炒山楂、车前仁以健脾渗湿；若不思饮食者，加谷麦芽、鸡内金、炒扁豆以开胃消积；若舌苔黄腻者，加佩兰叶、法半夏、广陈皮以祛湿化浊；若腹痛腹

用法：水煎服，每日1剂。　　

经验：结肠癌是消化道恶性肿瘤中的常见疾病，其病因病机，外因为饮食不节，起居不时，寒温失节，风寒客肠，损伤肠胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，结而成块；内因为忧思喜怒，脏腑失调，正气内虚，湿热邪毒，乘虚下注，浸淫肠道，气滞血瘀，凝结成积。故解毒化痰、清利湿热、理气行滞及补虚扶正等法为结肠癌的常用治疗方法。李老认为，热毒蕴肠，则腹痛便秘；脾不健运，则神疲乏力，纳差；苔少，脉细，亦为脾虚之象。邪不去则正不安，故以祛邪扶正为法则。　

方中水杨梅根、藤梨根、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草、白英、红藤、虎杖清热解毒，祛邪抗癌；四君子汤加薏苡仁、红枣、当归健脾养血扶正。服用此方时，可同时饮用蟾蜍酒（2日1次，每次100mL），与蟾蜍酒合而用之，则毒邪去，正气安。　

病理诊断：结肠腺癌，淋巴结转移。现症见：形体消瘦，面色萎黄，神情倦怠，不欲饮食，腹部疼痛，大便干结，舌质淡红，苔少，脉细微弦。证属癌毒瘀阻，气血两虚。以上述经验方1内服治之。另服蟾蜍酒，两日1次，每次100mL。

方中药味具体分析

北沙参

【性味】甘、微苦，微寒。

【归经】归肺、胃经。

【功能主治】养阴清肺，益胃生津。用于肺热燥咳，劳嗽痰血，热病津伤口渴。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

泽泻

【性味】甘，寒。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】利水，渗湿，泄热。治小便不利，水肿胀满，呕吐，泻痢，痰饮，脚气，淋病，尿血。

泽兰

【性味】苦、辛，微温。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】活血化瘀，行水消肿。用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀血腹痛，水肿。

黄精

【性味】甘，平。

【归经】入脾、肺、肾经。

【功能主治】补中益气，润心肺，强筋骨。治虚损寒热，肺痨咳血，病后体虚食少，筋骨软弱，风湿疼痛，风癞癣疾。

石见穿

【性味】微苦，平。

【功能主治】清热解毒，活血镇痛。用于黄疸型肝炎，癌症，肾炎，白带，痛经，淋巴结结核，象皮病；外用治面神经麻痹，乳腺炎，疖肿。

路路通

【性味】苦，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】祛风活络，利水通经。用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。

土鳖虫

【性味】咸，寒；有小毒。

【归经】归肝经。

【功能主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。

壁虎

【性味】咸，寒。有小毒。

【功能主治】祛风，活络，散结。用于中风瘫痪，风湿关节痛，骨髓炎，淋巴结结核，肿瘤。

白术

【性味】苦甘，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

柴胡

【性味】苦，凉。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

商陆

【性味】苦，寒；有毒。

【归经】归肺、脾、肾、大肠经。

【功能主治】逐水消肿，通利二便，解毒散结。用于水肿胀满，二便不通；外治痈肿疮毒。

地肤子

【性味】辛、苦，寒。

【归经】归肾、膀胱经。

【功能主治】清热利湿，祛风止痒。用于小便涩痛，阴痒带下，风疹，湿疹，皮肤瘙痒。

急性子

【性味】微苦、辛，温；有小毒。

【归经】归肺、肝经。

【功能主治】破血软坚，消积。用于症瘕痞块，经闭，噎膈。