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寒风瑟瑟的冬日清晨，医院内科门诊外已经排起了长队。我正埋头写病历，护士小张急匆匆跑来："主任，5号诊室的老张血糖爆表了，380！"

我放下笔，快步走向诊室。血糖380这个数字让我心头一紧，这已经到了糖尿病急性并发症的危险边缘。

推开门，只见一位六十多岁的老先生正坐在诊室里，面色焦虑。"张教授，您这是怎么回事？上次复查时血糖不是挺稳定的吗？"老张是我的老病号了，退休前是大学教授，一向谨慎自律，血糖控制得相当不错。

"我也纳闷，这两周血糖突然就上串了，我的药也一直按时吃着啊。"老张搓着手，一脸困惑，"前几天我还测了空腹血糖，都在7点多，怎么突然就飙这么高了？"

细问之下，问题的根源逐渐浮出水面。原来是入冬后，老张爱人每天变着花样给他煮姜汤、红糖水，还常喝些人参茶补身子。街坊邻居送来的糯米糕、蜜饯、糖炒栗子，他也没好意思推辞。"这不是冷嘛，喝点暖和暖和。再说这些不都是补益的好东西吗？"

听到这里，我不禁摇头叹气。二十多年的临床经验告诉我，每到冬季，像老张这样血糖突然失控的病人总会扎堆出现。寒冷的天气让许多人产生了"冬季进补"的想法，糖尿病患者却要格外当心这个"补"字。

我掏出病历本，给老张详细解释："您知道吗？姜虽好，但生姜含糖量不低，每100克生姜就含有大约4.3克糖分。再加上红糖，这一杯下去血糖蹭蹭往上涨。人参虽补，却会刺激胰岛素分泌，反而加重胰腺负担，长期服用可能导致胰岛素抵抗加重。"

"这糯米糕更是糖尿病患者的'地雷'，糯米的血糖生成指数高达98，远超普通大米的83。糯米制品不仅升糖快，还不容易产生饱腹感，很容易过量。加上糕点里的糖分，简直是'双重打击'。至于蜜饯、糖炒栗子这些零嘴，更要远离。一小把糖炒栗子的糖分，就相当于一顿正餐的主食量了。"

老张听得目瞪口呆："这些我真不知道啊。我记得您说过控制主食，我主食确实吃得少，就觉得偶尔吃点这些应该没事。"

这种情况在我的门诊实在太常见了。糖尿病患者冬季血糖控制不佳，很大程度上就是因为这些"看似无害"的食物。它们往往披着"养生"的外衣，让人不知不觉中摄入过量糖分。

记得去年冬天，一位退休的李阿姨就因为爱喝红枣枸杞汤，血糖直接飙到了400。检查发现她已经出现了糖尿病酮症酸中毒的早期症状。红枣虽补血，可含糖量奇高，一颗大红枣的糖分就抵得上小半碗米饭。而她每天要煮4-5颗红枣，这样的糖分摄入，任何降糖药物都难以应付。

还有一位王先生，是位企业高管，平时血糖控制得不错。入冬后为了提高免疫力，天天喝些冬虫夏草泡的水。没想到血糖突然失控，住院检查才发现，这些补品在提高免疫力的同时，也增加了胰岛素抵抗，加重了病情。

我经常告诉病人："管住嘴"不是让您挨饿，寒冷季节也要注意保暖和营养，关键是选对食物。比如想喝热汤，可以选择白萝卜排骨汤、海带豆腐汤；想吃点心，可以选择无糖的坚果，像核桃、杏仁这类坚果不仅能补充蛋白质和健康脂肪，还含有多种维生素和矿物质。

冬季血糖控制的难点还在于运动量减少。寒冷天气让很多患者不愿出门活动，整日窝在家里。我建议患者在室内也要保持适度运动，比如原地踏步、做操，或者在家中散步。值得注意的是，运动时要注意保暖，循序渐进，别一下运动太猛。我的一位病人就因为天冷好几天不运动，突然某天心血来潮去打了两小时乒乓球，结果当晚血糖就升到了320。

很多病人问我："医生，冬天血糖本来就容易升高，是不是该加药？"

我总是强调：血糖升高不能只靠加药，关键是找到原因。冬季血糖控制要特别注意三点：首要是饮食要清淡，别贪图一时嘴馋；其次是保持运动，别整天窝在屋里；再次是按时测血糖，发现问题及时就医。

专业研究表明，寒冷天气会刺激人体释放某些应激激素，这些激素本身就会导致血糖升高。这时如果再摄入过多糖分，无异于雪上加霜。美国糖尿病协会的研究数据显示，在寒冷季节，糖尿病患者的血糖平均会比温暖季节高出10-20%。

老张听完我的建议，若有所思："医生，我明白了。这就跟开车一样，明知道前面有坑还往里闯，不是给自己找罪受吗？"

我笑着鼓励他，"血糖控制是场持久战，您能有这觉悟，就成功了一半。糖尿病的可怕之处不在于一时的血糖波动，而在于长期血糖控制不佳带来的并发症。"

送走老张后，我在病历本上写下详细的冬季饮食建议：严格控制甜味调味品的使用，包括红糖、蜂蜜等；远离糯米制品、甜点糕饼；谨慎食用干果、蜜饯；补品要慎重使用，特别是人参、红枣等传统滋补品；注意控制主食量，可适当增加低升糖指数的蔬菜和水果。

看着窗外飘落的雪花，我想起更多冬季血糖失控的病例。有的是贪吃火锅涮甜酱，有的是爱喝甜米酒，还有的是囤了一堆糖果零食，美其名曰"防寒"。这些看似普通的生活习惯，却是血糖控制的"隐形杀手"。

最让我印象深刻的是一位年轻患者小李，他是一名程序员，去年冬天因为项目赶工，经常熬夜加班。为了提神，他总是喝些含糖饮料。再加上久坐不动，血糖持续升高，最终导致视网膜病变，差点失明。这个教训让他终身难忘。

作为一名从医多年的内分泌科医生，我深知血糖控制不只是一串数字，更是一种生活方式的选择。医学研究表明，良好的血糖控制可以预防90%以上的糖尿病并发症。而要达到这个目标，需要病人有更强的自制力，也需要家人的理解和支持。

就像我常对病人说的："管住嘴，迈开腿，冬天也能把血糖控制得明明白白。与其等到血糖失控后手忙脚乱，不如现在就对自己好一点。生活中的每个选择，都在影响着您的健康。"

冬季血糖管理，不仅是一个医学问题，更是一个生活态度的问题。它需要我们用科学的态度，去审视那些"看似平常"的饮食习惯，用理性的方式去选择真正有益的养生之道。只有这样，才能真正守护好自己的健康。

这不仅是我作为医生的建议，更是对每一位糖尿病患者的真诚期望。愿每一位患者都能度过一个健康平安的冬季，让血糖的数字永远保持在理想的范围内。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）