大家好，我是儿科中医叶冬兰。

今天要和大家分享一味在治疗小儿抽动症方面有着独特功效的中药 —— 僵蚕。

僵蚕，并非大家日常所见的普通蚕虫，它是家蚕幼虫在感染白僵菌后僵化而成的干燥体。

在中医里，僵蚕味咸、辛，性平，归肝、肺、胃经。别看它模样不起眼，却有着祛风定惊、化痰散结的非凡功效，对于小儿抽动是十分好的良药。

从中医理论来讲，小儿抽动症多与肝风内动、痰邪阻滞相关，而僵蚕归肝经，能很好地应对这一病症，为治疗小儿抽动症提供了有力支持。

僵蚕究竟有什么用？

祛风止痉：小儿抽动症主要表现为身体各部位肌肉的不自主抽动，像频繁眨眼、摇头晃脑、肢体抖动等。中医认为这是风邪在体内作祟，扰乱了筋脉的正常秩序。

僵蚕就如同一位技艺高超的 “驯风师”，能够有效地祛风止痉。这就好比在狂风肆虐的森林中，僵蚕可以让树木不再被狂风肆意摇晃，使人体的筋脉恢复到相对平稳的状态，抑制因风邪导致的抽动症状。

化痰散结：不少小儿抽动症患儿体内有痰邪阻滞，这也是引发抽动症状的一个重要因素。僵蚕的化痰散结功效此时就派上了大用场。

它可以化解体内的痰邪，就像清理河道里的淤泥一样，让体内的 “河道”（经络气血）重新畅通无阻。当痰邪被清除，经络得以通畅，气血运行恢复正常，因痰邪阻滞引发的抽动症状自然也会得到缓解。

曾有一位 7 岁的小女孩张某，被家长带来就诊。

家长忧心忡忡地说，近两个月来，孩子频繁出现不自主的点头、耸肩动作，还伴有清嗓子的声音，尤其是在紧张或者兴奋的时候，这些症状会更加明显。孩子睡眠质量也不好，容易惊醒，食欲一般，大小便还算正常。询问得知，孩子平时喜欢吃甜食和油腻食物。

辩证：小女孩面色微黄，舌苔厚腻，舌边有齿痕，脉象弦滑。中医诊断为慢惊风，证属风痰阻络；西医诊断为小儿抽动症。

治则：祛风化痰，通络止痉。

为此，我开具了自拟的祛风止痉汤进行化裁，用药如下：僵蚕 9 克：作为主药之一，僵蚕祛风止痉、化痰散结，针对小儿抽动症风痰阻络的病机，既能平息内风，又能化解痰邪，对改善患儿点头、耸肩、清嗓子等症状效果显著。根据患儿年龄和病情，确定此用量，以充分发挥其药效。钩藤 10 克（后下）：性甘凉，具有息风止痉、清热平肝的作用，与僵蚕协同作战，共同平息肝风，减轻抽动症状。地龙 6 克（后下）：味咸性寒，归肝、脾、膀胱经，能清热定惊、通络，与僵蚕相辅相成，增强息风止痉和通络的效果，进一步改善因筋脉失养、经络阻滞导致的抽动症状。半夏 6 克：燥湿化痰，降逆止呕，协助僵蚕化痰，改善患儿体内的痰湿状态。

茯苓 10 克：利水渗湿，健脾宁心，既能助半夏化痰，又能通过健脾改善患儿因脾虚而生痰的根源问题。蝉蜕 6 克：疏散风热、息风止痉，辅助僵蚕和钩藤平息风动，尤其对缓解患儿因风热引起的咽部不适、清嗓子等症状有帮助。白芍 10 克：养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，防止肝风过度耗伤阴血，滋养肝阴，使肝体得以濡养，肝风不易妄动。甘草 3 克：调和诸药，顾护脾胃，让整个药方的药效更好地发挥，同时减少药物对脾胃的刺激。

用法：每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服。

同时，叮嘱家长要让孩子饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免食用甜食、油腻和辛辣食物，保证充足的睡眠，避免情绪过度波动。

那么治疗效果如何呢？

10 日后复诊：家长高兴地反馈，孩子的抽动频率明显降低，点头、耸肩的动作次数减少，清嗓子的声音也没那么频繁了，睡眠质量有所提高。

查看孩子的舌苔，厚腻程度减轻，脉象弦滑稍缓。根据病情，调整原方，将僵蚕加量至 12 克，增强祛风化痰之力，继续服用 10 剂。

又 10 日后三诊：患儿的抽动症状已经基本消失，只是在特别兴奋的时候，偶尔会有轻微的耸肩动作。

面色转为红润，舌苔薄白，脉象平和。再次调整药方，去蝉蜕，僵蚕减量至 9 克，给予 10 剂巩固疗效。

一个月后电话随访：患儿抽动症未再复发，生活和学习都恢复了正常状态。

按语：此患儿平素喜食甜食和油腻食物，导致脾胃受损，运化失常，内生痰湿，痰湿郁久化热，引动肝风，最终发为抽动症。

治疗以祛风化痰、通络止痉为原则，方中僵蚕发挥了关键作用，与其他药物相互配伍，针对病因病机，精准用药，再根据病情灵活加减，从而取得了良好的治疗效果。

希望通过这个案例，能让更多人了解中医中药在治疗小儿抽动症方面的优势和潜力。

我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。

如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。