【名老中医用药经验集】肿瘤对药经验选(一)

王世杰的备忘录 2024-09-29 19:42:35
【白芍-甘草】 肿瘤之致病,肝脾很关键,肝郁可化火、血瘀、热毒,脾虚可生湿、痰凝等。白芍、甘草调理肝脾。 【例】齐元富治疗肿瘤用于以调理肝脾,夔理阴阳。恶性肿瘤为整体属虚、局部属实的病变,其病机特点为正虚邪实、虚实错杂、阴阳失调,故治疗中应注重调理阴阳,使患者恢复“阴平阳秘”。肝脾同居中焦,疏泄与运化相互为用,藏血与统血相互协调,中焦为气机升降之中枢,通过调和肝脾,可使全身气机升降相因,气血运行正常。齐老师临证治疗阴阳错杂、肿瘤疼痛患者,喜用白芍伍甘草以调和肝脾、夔理阴阳。白芍可升可降,阴中之阳。甘草阳中之阴药,且甘味补中,对脾胃有特殊的亲和作用。二者伍用,可缓急止痛,通补兼施;调和脾胃,夔理阴阳;柔肝和脾,养血通络;补益肺脾,佐金平木。二药常用于治疗癌痛、脾胃受损、化疗相关性神经毒性等,齐老师临证中甘草用量为15 g,白芍用量45~60 g。{谭兆峰 ,齐元富。齐元富运用对药治疗肿瘤经验[J]。山东中医杂志 2018,37(08),676-677+680}。 【白芍-当归】 白芍补血敛阴,当归补血行血。相伍则辛不过散,酸不过敛,开合动静相宜,使补血而不滞血,行血而不耗血,养血补血之功最良,并能柔肝和营止痛。 【例】余桂清用于肿瘤。当归能和肝而活血止痛,白芍能柔肝而和营止痛。二者合用,养肝和血止痛。主治肿瘤患者心肝血虚之心悸、头晕等症;血虚,血脉不和之腹中挛急作痛。{闫洪飞。余桂清肿瘤药对、药组研究[J]。中医文献杂志,2003,(04),37-39}。 【白芍-白术】 白芍养血柔肝止痛,白术健脾化湿和胃。白芍、白术抑肝之旺,养脾之弱,肝脾得调,肝胃能合,脾胃能健,病过半矣。 【例】徐荷芬养阴固本法治疗肿瘤用之。徐老认为,肿瘤患者应时时注意补养气血,气血为一身之根本,气血充则神气健。对于气血虚弱的肿瘤患者,徐老多用健脾柔肝之法,其中白术为补气健脾第一品,养后天之气以充先天之气,精气充足则血化有源;白芍养血柔肝且能增强肝脏的藏血功能。白芍、白术相伍使用,以取其气血互生互化之意。{蒋言涛,方志军。徐荷芬养阴固本法治疗肿瘤常用对药撷英[J]。山东中医药大学学报 2015,(),245-246}。 【白术-白芍】 白术、白芍,健脾柔肝,肿瘤患者有肝郁脾虚证者用之以治基础、治根本,恢复患者身体的健康状态。白术健脾益气,肿瘤常用,乃因肿瘤的形成过程是机体内部邪正斗争相互消长的过程,其发病大多由于机体之正气亏虚,然后外邪乘虚侵入所致,在肿瘤发病的各个时期和阶段都应该强调扶持正气,增强体质。 【例】余桂清治疗肿瘤。白术能助脾胃之健运以促生化之源。白芍功专养血柔肝, 能敛肝阴、补肝血。二药合用, 一阴一阳, 刚柔相济, 具有健脾柔肝之功。临床上用于肝郁脾虚之胸胁满闷、腹痛、泄泻等症。{闫洪飞。余桂清肿瘤药对、药组研究[J]。中医文献杂志,2003,(04),37-39}。 *** 肺癌有痰,贮在肺,源在脾。白术健脾可化痰,白芍治肝有利于健脾。 【例】全建峰治疗肺癌用炒白术-炒白芍。二药共用, 柔肝健脾,常用于肺癌之脾虚痰湿兼有肝郁者, 也用于肺癌患者接受化学或放射治疗期间及治疗后, 症见肢体困重、咯白色稀痰、大便不调等, 为增加其健脾燥湿之用, 常用炒白术与炒白芍, 而不用生品。全老师多用两药各15-20g。{沈睿,全建峰。全建峰应用药对治疗肺癌经验采撷[J]。世界最新医学信息文摘 2018,18(58),207-208}。 【白术-莪术】 身体有恙,气血津液代谢紊乱。病重之肿瘤,呈现痰瘀互结,胶着难分的状态。要化痰,要化瘀,要化肿瘤。 【例】余桂清治疗肿瘤。莪术用于气滞血瘀和饮食积滞所致胸腹胀痛等症。白术用于脾虚不运, 或痰湿停留之证。二者配伍, 具有燥湿化瘀之功。临床上用于肿瘤患者因痰瘀互结所致痰涎壅盛之证。{闫洪飞。余桂清肿瘤药对、药组研究[J]。中医文献杂志,2003,(04),37-39} 【白术-茯苓】 肺与脾之关系,乃金与土的关系。土生金,肺的病治脾胃,乃是子病治母,治其根本。白术、茯苓健脾利湿,可治肺癌之痰湿。《医方考》中云:“苓、术合用, 健脾除湿之功更强, 促其运化”。 【例】吴良村教授治疗肺癌。白术长于健脾燥湿, 茯苓长于健脾渗湿, 两药伍用, 一补一渗, 具有补气、健胃养胃之功。吴教授常用其治疗肺癌证属脾虚痰湿或脾虚不运, 水湿内停诸症, 处方常用白术15g,茯苓15-30g。{王文成。吴良村教授治疗肺癌常用药对[J]。中华中医药杂志 2015,30(04),1121-1123} 【白术-山药】 胃癌要治脾胃,既要健脾益气,又要补脾之阴,还要滋补先天之本。白术、山药,脾肾、阴阳皆所顾及。 【例】朴炳奎调补脾肾法治疗胃癌。白术既能补脾益气, 又能燥湿利水。山药入脾胃肾肺经, 是一味平补脾胃的要药。二药合用, 一健脾阳, 一滋脾阴, 一补一行, 共同健运脾胃, 顾护后天之本。{林飞。朴炳奎调补脾肾法治疗胃癌学术经验[J]。北京中医药 2017,36(01),49-50+53}。 【白术-车前子】 肿瘤病人泄泻如水,有疾病本身脾肾阳虚者,也有手术、化疗、药物等治疗导致的。顽固性腹泻,利水为主,利小便,实大便,分消走泄。 【例】郭志雄治疗肿瘤水泻。车前子,利小便以实大便。白术经炒后健脾燥湿止泄泻。二药合用, 首见于陈士铎《石室秘录》卷一之分水丹, 其白术与车前子之比为2∶1, 主治水泻。湿胜则生濡泻, 明·戴元礼谓凡泻水腹不痛者, 是湿, 宜燥胜之。分水丹一燥一渗, 甚合其意。郭师也用以治疗水泻, 白术与车前子之比为1∶2, 取车前子利尿而不伤正, 深谙肿瘤患者正气不足的体质特征, 袭古法而不泥。常用于水泻之寒热不显者, 用量白术15g,车前子30g。{张智敏。郭志雄治疗肿瘤对药举隅[J]。四川中医,2008,(12),7}。 【半夏-陈皮】 朱震亨《丹溪心法》曰:“诸病皆由痰而生,凡人身上、中、下有块者,多是痰。”中医还有“百病多由痰作祟”“怪病责之于痰”之说,《本草纲目》曰:“其治百病,总取其理气燥湿之功。”。肿瘤若为痰湿內蕴,可用半夏、陈皮基础治疗。 【例1】余桂清治疗肿瘤。半夏为痰湿阻滞之呕恶常用药物。陈皮为脾胃气滞、胸脘痞满及痰湿壅滞、呕恶痰涎等的常用之品。二者伍用,相使相助,半夏得陈皮之助则气顺痰消,化痰湿之力增强;陈皮得半夏之辅,则痰除而气自下,理气和胃之功更著。主治肿瘤患者痰湿内蕴所见呕恶痰涎、胸脘痞闷等症;放、化疗过程中见呕吐、舌苔厚腻等症。{闫洪飞。余桂清肿瘤药对、药组研究[J]。中医文献杂志,2003,(04),37-39}。 【例2】齐元富治疗肿瘤以燥湿健脾,化痰散结。认为痰浊内阻是肿瘤形成和发展的关键因素之一。痰既是致病因素,又是病理产物,若脏腑功能障碍,气的升降出入运动失常,气血失和,气滞血瘀,痰气交阻,痰瘀互结,脉道不通,积聚内生,则可导致肿瘤的形成。肿瘤形成后,进一步影响人体脏腑功能及气血津液的运行,从而使痰饮加重,故临床常见肿瘤患者合并有胸腹水、水肿、淋巴结转移等痰饮征象。齐老师临证常以痰为切入点,善用半夏、陈皮化痰散结抗肿瘤,临证常用于治疗肿瘤患者痰湿、化疗相关性消化道反应、淋巴结转移等。{谭兆峰 ,齐元富。齐元富运用对药治疗肿瘤经验[J]。山东中医杂志 2018,37(08),676-677+680}。 【半夏-瓜蒌】 肺癌有痰,痰在胸。瓜蒌清热化痰,宽胸散结。两药相辅,化痰散结力宏。 【例】全建峰应用治疗肺癌。二药相配,清温散寒,辛开苦降,共奏燥湿化痰、宽胸散结之效。现代药理学证实,半夏有抗癌之功,虽然全老师认为中药处方不仅要运用药物的配伍规律,还要肯定现代药理学对中药的研究成果并加以运用,但强调,中药处方不可过分依赖现代药理成果,当注重整体观,且应中病即止。此配伍常用于肺癌患者咳嗽咯痰、胸闷不舒者,临床上二药常各用12~15g。{沈睿,全建峰。全建峰应用药对治疗肺癌经验采撷[J]。世界最新医学信息文摘 2018,18(58),207-208}. 【半夏-黄连】 半夏、黄连,半夏泻心汤,黄连之苦降配合半夏之辛开,胃肠气机之升降得复,湿热得除。 【例】花宝金运用治疗肿瘤。二药配伍,辛开苦降。清热而不败胃,燥湿而不伤阴,对肿瘤病人脾胃气机升降失调导致的脘腹胀满、不思饮食效果颇佳。{耿良,吕静,王明鹤。花宝金运用对药治疗肿瘤经验[J]。北京中医药,2011,(09),672-674}。 *** 【例】李佩文治疗胃癌。半夏、黄连以辛开苦降。半夏为温化寒痰要药,尤善治脏腑湿痰。胃喜润恶燥,主通降,以降为和。胃癌气机失调,黄连苦降,半夏辛开,升降得复,燥热得除,二者寒热并存,半夏解黄连苦寒而不伤胃,黄连助半夏燥湿而不伤阴,效果颇佳。临证药量为:半夏9~12g,黄连3~9g。{龙麟,陈静,张叶熙。李佩文运用药对治疗癌症经验探析[J]。中华中医药杂志 2019,34(01),137-140}。 【生半夏-生南星】 半夏入脾胃治痰湿,降逆止呕,南星走经络,善治风痰,并能祛风定惊。两药合用,半夏燥湿健脾以绝生痰之源,南星开泄化痰,搜经络中之风痰,共散周身痰结,尤以祛风痰更优。半夏、南星,生用力猛毒性大。 【例】何复东用于治疗肿瘤。肿瘤的形成多因痰毒蕴结,且此痰为老痰、顽痰,故需生半夏、生南星相须为用,方可散结消瘤,然两药性峻有毒,配合仙鹤草、薏苡仁则兼能益气扶正,疗效更佳。常用剂量为生半夏15~30 g,生南星15~30 g。《主治秘要》载半夏能燥胃湿,化痰,益脾胃气,消肿散结,除胸中痰涎。天南星,开结闭、散风痰之药也。现代药理研究半夏、天南星均具有抗肿瘤作用。{严兴海,杨涛,张蕾。名老中医何复东常用对药经验总结[J]。中国民族民间医药 2018,27(17),71-72}。
0 阅读:6

王世杰的备忘录

简介:感谢大家的关注