40多岁的赵先生是一名销售总监，平时就要经常外出应酬，特别是过年期间需要经常拜访合作伙伴，喝酒吃饭更是少不了。

1周前赵先生的左侧牙龈出现明显红肿，咀嚼食物时有明显疼痛，于是前往医院看病，医生检查后诊断为牙龈炎，进行了及时处理后，开具了一种叫做甲硝唑的消炎药，嘱咐其回家后定期服用，1周后复诊。

赵先生经过治疗后牙龈的肿痛很快消失了，但是由于时近年关，于是也没有回医院复诊，又连忙前往与朋友们吃饭。结果在3天前赵先生在喝了大量白酒后出现了明显的恶心、呕吐，并且伴有严重的头晕头疼、全身潮红，朋友感觉不对，于是连忙将其送往医院急诊。

急诊医生经过检查后诊断其得了药物性双硫仑样反应，连忙给予补液、促醒、护胃等治疗，赵先生的情况很快稳定了。医生于是询问赵先生是不是在吃头孢类药物，赵先生说没有，只是在吃牙科医生开具的甲硝唑，医生判断这就是他导致双硫仑样反应的原因，赵先生很疑惑，反问道不是只有吃了头孢不能饮酒吗？怎么甲硝唑也会呢？医生解释道其实许多种类的消炎药都可以与酒精结合，从而诱发双硫仑反应，因此不仅仅是头孢，甲硝唑也不行。于是在医生嘱咐赵先生在最近的2周内都不要再喝酒了，赵先生答应了。

所谓的药物性双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构，导致患者在服药后若饮酒精，就会导致患者出现胸闷胸痛、恶心呕吐、心慌气短、头痛头晕等多种临床反应，严重时甚至会导致意识丧失、血压下降，从而导致患者出现休克甚至猝死，对于人体健康威胁极高，这种反应与药物双硫仑的作用类似，因此被称为药物性双硫仑样反应。

导致双硫仑样反应的关键机制在于药物对于酒精代谢过程的影响。

正常情况下酒精会在肝脏进行代谢，通过的乙醇脱氢酶、乙醇氧化酶、过氧化氢酶、乙醛脱氢酶等多种生物酶的催化作用，最后分解为没有毒性的乙酸和乙醛酶A，然后排出体外。

但是部分药物的结构中含有一种叫做“甲硫基四氮唑基团”的结构，这种结构会与肝脏细胞中的乙醛脱氢进行结合，抑制乙醛脱氢酶的活性，进而导致酒精在转化为乙醛后，无法被及时代谢成乙酸和乙醛酶A，这会导致体内乙醛大量累积，而乙醛的毒性是乙醇的50倍，其不仅仅会导致交感神经兴奋，而会抑制细胞中线粒体的能量代谢，从而导致一系列的不良反应。

其次，双硫仑样反应的过程中会生成抑制叫做二乙二硫氨基甲酸酯的代谢产物，这种物质会抑制大脑中枢中多巴胺羟化酶的活性，导致大量多巴胺在大脑中累积，进而导致全身血管扩张，诱发低血压反应，并且靠也促进去甲肾上腺素、肾上腺素等多种神经递质释放，从而诱发剧烈的头疼、头晕，甚至导致休克、晕厥。

众所周知，吃了头孢不喝酒就是为了避免双硫仑样反应，但其实除了头孢外，临床常见的消炎药大部分都可以与酒精发生结合，从而导致双硫仑样反应，而且无论是静脉注射，还是口服都会诱发双硫仑样反应，其中以下4种药物最为常见。

1、头孢类消炎药

头孢类消炎药是临床上最常见到诱发双硫仑样反应的药物，这是因一部分头孢类药物在结构上就有一个甲硫四氮唑的侧链，如头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克洛等，而这些一代或者三代头孢是临床上最常见的消炎药，所以为了避免发生双硫仑样反应，临床建议所有患者在服用头孢类药物期间都应该完全避免饮酒。

2、硝基咪唑类消炎药

硝基咪唑类消炎药也是临床上常用的药物之一，包括的药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，这类消炎药一般用于治疗厌氧菌诱发的感染，在牙科、泌尿系统感染等使用较为广泛。研究表明硝基咪唑类药物中也含有类似双硫仑样的的甲硫四氮唑侧链，从而抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性，到饮酒后乙醛大量累积，诱发乙醛中毒。

3、喹诺酮类消炎药

喹诺酮类消炎药也是临床常用于治疗细菌感染的抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星等都是常用的广谱抗生素，临床报道表明在服用喹诺酮类药物期间饮酒依然有小概率会诱发双硫仑样反应，但是对于诱发的具体机制未知，可能与喹诺酮类药物可以抑制多巴胺β－-羟化酶，导致大脑内多巴胺大量累积有关。

4、磺酰脲类降糖药

部分降糖药与酒精也会导致双硫仑样反应，其中磺酰脲类降糖药最为常见，如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、氯磺丙脲等。研究表明在服用磺酰脲类降糖药期间饮酒会导致肝脏对于乙醇的代谢能力下降，导致乙醇代谢异常，从而诱发双硫仑样反应；其次，乙醇会导致降糖药的作用增加，导致肝糖原分解减少，从而诱发低血糖反应，这两者都有可能导致患者出现晕厥、甚至猝死，因此医生提示在服用降糖药期间应避免饮酒，或者禁止服用任何含有酒精的药物。

大家都知道吃消炎药期间不能饮酒，但是过年期间走亲访友是必须的，喝酒几乎无法避免，那服用头孢等消炎药后，到底要停药多长时间后才可以饮酒呢？

根据临床报道，目前大部分发生双硫仑样反应报道发生在服用药物后3-14天之内，而且有报道称即使在停药2周后饮酒，依然可能诱发双硫仑样反应。因此为了保障临床安全，临床提出以下原则：

1、服用头孢类、降糖药等药物期间，应该完全避免饮酒，同时也要避免服用任何含有酒精成分的药物或者食物；

2、大部分药物在停药7天类必须完全禁酒，因为肝脏中的乙醛脱氢酶活性需要5-6天才能完全恢复；

3、服用头孢类药物后，需停药10-14天才可以适量饮酒，研究表明头孢类药物对于乙醛脱氢酶抑制时间比较长，因此恢复时间较长，建议停药2周后在适量饮酒。

根据临床研究表明大约有90%的双硫仑样反应都是由于药物结合酒精所导致，但是双硫仑样反应由于与醉酒反应有相似的症状，因此临床上漏诊或者误诊率较高，因此建议当发生或者疑似发生双硫仑样反应的人都必须及时前往医院进行就诊，其中以下几个方面处理尤为关键。

1、保持呼吸畅通

对于发生双硫仑样反应的患者，保持呼吸畅通是关键，特别是有呕吐物阻塞气道时，必须及时给予处理，并且及时给予鼻导管或者面罩吸氧。

2、激素类药物

对于发生昏迷、休克等严重反应的患者必须及时给予激素治疗，从而达到抗休克、抗应激等多重作用，研究表明激素类药物可以激活肝脏中乙醛脱氢酶的活性，进而加速乙醛的氧化范建，从而有效缓解双硫仑样反应。

3、促醒

对于昏迷的患者而言必须及时给予促醒治疗，其中纳洛酮最为常用，纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其可以解除大脑中的β内啡肽对脑干及大脑皮层的抑制，缓解脑细胞的损伤，从而发挥明显的促醒作用。

4、护胃、补液

对于发生呕吐、腹泻等症状的患者，及时给予补液和护胃治疗非常关键，不仅可以避免由于恶心呕吐导致的胃黏膜、食道黏膜发生急性损伤，而且通过补液可以有效缓解机体的脱水，从而避免发生休克反应。

5、补充维生素

大部分的B族维生素和维生素C等都可以加速乙醇在体内的氧化分解，因此对于发生双硫仑样反应的患者给予补充水溶性维生素可以在一定程度上减轻双硫仑样反应。

综上所述，临床上不仅仅头孢类药物会诱发双硫仑样反应，喹诺酮类消炎药、喹诺酮类消炎药、磺酰脲类降糖药等都可以与酒精结合，从而导致双硫仑样反应，因此在服用上述药物期间一定要禁酒；其次，不同药物停药后需要的恢复时间不同，大部分药物在停药7天后可适量饮酒，但是头孢类药物对于肝酶抑制作用较强，必须停药10-14天才能饮酒；最后，发生双硫仑样反应的患者或者疑似双硫仑样反应的患者必须及时前往医院进行治疗，通过补液、吸氧、促醒等规范后治疗后大部分患者可以很快恢复，但是也有因治疗不及时导致猝死的病例，因此提醒大家过年期间一定要重视自身安全。