北中医李教授原创人文医学科普第536篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝在后台私信问，李老师发现痛风尿酸高，一直在服用非布司他降尿酸，但是尿酸降到正常，为什么一停药，尿酸几天内就反弹不能停药呢？
这个问题很普遍，困惑很多人，其实答案很简单。
非布司他是做什么的，非布司他是降尿酸的。
那痛风是什么原因导致的？
按照西医的说法，尿酸高是痛风的致病因素。
但尿酸为什么会高呢？
按照西医的说法，尿酸高是因为嘌呤代谢异常导致的尿酸生成过多和/或肾脏排泄尿酸代谢异常导致的尿酸排泄过少导致的。
看明白了吗？痛风尿酸高的原因是体内代谢异常导致的尿酸高，所以你只用非布司他去降尿酸，而不调理代谢异常的病因，降尿酸药如何能停服还保持尿酸稳定呢？
尿酸高，中医看来，以虚为本，虚可责之于肝脾肾虚中医如何解读痛风尿酸高？
我们知道，痛风病多发于形体丰腴的肥胖者。
而大凡肥胖者多有脾虚。
肥胖的原因，还是风友们长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，导致湿热内蕴而损及脾。
而脾位居中焦，为人体后天之本，主运化。如果脾运不健，则代谢失常，脾虚生湿，湿聚生痰，痰湿郁久化热，湿热痰浊流注四肢关节，阻滞关节筋脉，不通则痛，发为痛风。
痛风与肝的关系——
肝主疏泄，饮食入胃，全依赖于肝气的疏泄，则水谷可化。如果肝气不足，肝虚肝不能疏泄水谷，则渗泄中满之证就在所难免。
所以肝虚不能疏土，也能造成湿浊内停，代谢产物蓄积体内，导致尿酸高，进而诱发痛风。
从另外的角度解读，肝主筋，脾主肌肉四肢，从痛风的首发部位，脚第一跖趾关节，而这个部位又是肝脾经循行之处，也能说明肝郁脾虚、筋脉失养是痛风发生的重要病理基础。
痛风和肾的关系——
痛风好发于中老年人，且以中老年男性和绝经后女性为多。中老年的生理特点是肾气逐渐亏虚，肾藏精主骨，肾气虚则骨髓补充，骨失所养，容易遭受外邪侵袭。
如果肾虚，肾蒸腾气化水液代谢能力下降，水液蓄积不化，潴留肾脉，郁滞气血不行，也能导致痛风。
而痛风日久，终归能导致肾脏受损而形成痛风肾。
总结来说，肝脾肾功能不足，水液运化、气化和疏泄失常，气血不行，生痰生瘀，痰瘀互结，这些病理产物不能及时排泄出去，导致体内浊毒蓄积，是高尿酸血症和痛风的病理基础，西医看来就是尿酸高。
痛风尿酸高，风寒湿热阻滞筋骨，不通则痛，发为痛风按照《黄帝内经》里的说的：
风寒湿三气杂至，合而为痹。
而痛风的诱因，不外乎汗出当风，冒雨涉水，久聚寒湿之地，都能引起风寒湿邪侵入人体，和体内的湿浊痰瘀相互搏结，痹阻经络，导致痛风。
而寒湿阴邪凝滞气血，气血运行不畅，久之筋骨容易化热化火为毒。或者感受风热、湿热之邪，所以痛风发作的急性期关了机症状多为热痹的症状——红肿热痛。
因此，湿浊瘀阻，凝滞经髓，导致骨节疼肿痛。
久之痰湿蓄积关节，形成痛风石，甚或流脂溢膏。
痛风久治不愈，反复发作，气血凝滞，痰浊蓄积关节部位，导致关节畸形、肿大。
总之，痛风一病，实乃肝脾肾亏虚为本，湿热痰瘀痹阻为标，属于本虚标实的疾病。
以虚为本的疾病，仅仅针对尿酸高或清热祛湿化痰祛瘀的标来治疗，怎么能停药呢？
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2001年《山东中医杂志》王秀莲文章《痛风病本虚标实论治探讨》。
