实脾饮

组成：白干姜、制附子、茯苓、白术、大腹子、草果仁、厚朴、木香、木瓜 、灸甘草、生姜、大枣。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：脾肾阳虚、水停气滞之阴水。症见全身浮肿，腰以下尤甚，胸腹胀满，身重懒食，手足不温，食少便溏，口中不渴，小便清长，舌苔厚腻而润，脉沉迟。

实脾饮来自宋•严用和的《济生方》：“阴水为病，脉来沉迟，色多青自，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、复元丹是也。”

本方所治乃脾肾阳虚, 阳不化气, 水气内停之证。方中附子具有温脾肾、祛寒湿、助阳行水功效。干姜运脾化湿，行郁降浊。附子、干姜大辛大热，温壮脾肾，扶阳抑阴，是为君药；茯苓去湿逐水燥脾，淡渗利尿。白术除湿益燥，去脾胃中湿，治水气，利小便。木瓜，醒脾和中，除湿。茯苓、白术、木瓜益气和中，健脾利水，健脾和中、渗湿利水，为臣药；厚朴燥湿化痰、下气除满。木香健脾和胃、行气止痛，调诸气不可无。草果开通胃脾，立除胀满。大腹子行郁散浊。厚朴、木香、草果仁、大腹皮行气导滞，化湿利水，为佐药；甘草和中，生姜辛温之性，助君药物散除水湿，助臣药温中止呕和胃，并可以解附子的毒性。为使药。诸药合用以达温补肾阳、益气健脾、行气畅中，利水消肿的功效。温补肾阳与益气健脾药物同用，脾肾两脏同治，重在实脾土以制肾水；行气消胀、祛湿化浊及利水消肿药物同行，以助气顺、胀缓、湿化以及肿消。

实脾饮乃为治阴水先实脾土方，对脾胃虚寒湿满引起水湿泛滥,身体四肢肿满等诸多脏腑证候,均考虑用此方化裁治疗，以身半以下肿甚，舌淡苔腻，脉沉迟。常用于肾病综合征、慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿辨证属脾阳虚衰，运化无权，脾肾阳虚气滞者。偏于脾阳虚者, 可加山药、薏苡仁、扁豆益气健脾；偏于肾阳虚者, 可加肉桂、仙茅、仙灵脾温补肾阳；神疲乏力者加黄芪、党参；小便少、身体浮肿显著者,加泽泻、猪苓；腹胀甚者,加陈皮、砂仁；胁肋胀痛者,配用青皮、三棱、莪术；下肢肿甚加车前子、冬瓜皮、防己、赤小豆；喘逆甚者加杏仁、葶苈；气短兼舌底脉络迂曲明显者加黄芪、丹参、桃仁；大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。