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参考文献：
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肝癌是我国高发的恶性肿瘤，发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率位居第二。不少患者确诊时已是中晚期，治疗效果有限。很多家属常问医生："肝癌晚期患者最后是怎么走的？"作为医生，这个问题真的很难回答。
了解肝癌晚期三大致命并发症，对患者和家属都很重要，可以有针对性地预防和干预，提高生活质量。
肝癌晚期患者死亡原因主要有三个：肝功能衰竭、消化道出血和癌症恶液质。这三个并发症就像三座大山，压在患者身上，让医生也感到无力。
肝功能衰竭是肝癌患者最常见的死亡原因。我们的肝脏承担着解毒、合成蛋白质、调节血糖等重要功能。肝癌患者本身肝功能就不好，肿瘤越长越大，侵蚀正常肝组织，让原本"岌岌可危"的肝脏雪上加霜。
有位65岁的患者，发现肝癌时已是晚期，肿瘤直径达到8厘米，合并肝硬化。我们用了各种方法稳定病情，但肿瘤继续生长，正常肝组织所剩无几。患者慢慢出现皮肤发黄、肚子胀大、尿少、意识模糊等症状，最终因肝功能衰竭去世。
肝功能衰竭往往有预兆，家属要留心观察。肝癌患者如果突然食欲变差、恶心呕吐、腹胀加重、小便颜色加深、精神差、容易嗜睡，就要警惕肝功能在恶化。
这时要马上就医，医生会根据情况调整治疗方案，有时通过保肝、利尿、补充白蛋白等措施，能延缓肝功能恶化。
消化道出血是肝癌患者的第二大杀手。肝癌患者多合并肝硬化，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张。这些曲张的血管像气球一样鼓起来，血管壁变薄，随时可能破裂出血。另外，肝癌细胞分泌的一些物质会降低血小板数量和凝血因子水平，使得出血更容易发生，更难止住。
一旦发生大出血，患者会吐血或解黑便，血压迅速下降，面色苍白，出冷汗，严重时会休克。即使及时抢救，成功止血，但失血太多，加上原本就不好的肝功能，患者很难挺过去。
我接诊过很多消化道出血的肝癌患者，有些患者仅一次大出血就导致失血性休克，抢救无效死亡。有些患者虽然暂时止住了血，但反复出血，最终因多器官功能衰竭去世。
预防消化道出血很重要。肝癌患者应定期做胃镜检查，早发现食管胃底静脉曲张，可以通过内镜下套扎、硬化剂注射等方法预防出血。平时饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，别剧烈运动和用力排便，减少腹压，降低出血风险。
如果患者出现黑便、呕血、牙龈出血等情况，家属要立即送医。出血初期，卧床休息、镇静、输血等措施可能挽救生命。
癌症恶液质是肝癌晚期的第三大杀手。说白了就是"人瘦得皮包骨"。肝癌患者由于肿瘤消耗、毒素产生、食欲下降等因素，会出现严重消瘦、乏力、贫血、水肿等症状。
这种情况下，患者抵抗力极差，稍有感染就可能引发严重后果。我见过不少肝癌患者体重急剧下降，短短几个月内就瘦了二三十斤，最后因为营养不良、免疫力低下引发的感染而离世。
应对恶液质需要综合措施。营养支持很关键，可以咨询营养师制定个性化方案。蛋白质、维生素、微量元素要跟上。有条件的话，可以通过鼻饲、胃管甚至静脉营养支持来确保营养摄入。
除了这三大杀手，肝癌晚期还可能出现其他并发症，如腹水、肝性脑病、肝肾综合征等，都可能是致命的。但最终，多数患者是死于上述三大并发症或它们的联合作用。
面对肝癌晚期，医生和家属能做的就是缓解症状，提高生活质量。疼痛是晚期患者的主要痛苦，应该积极控制。现在有很多镇痛方法，从非甾体抗炎药到阿片类药物，甚至神经阻滞术，都能有效减轻疼痛。不要怕患者"上瘾"，合理使用止痛药是人道主义的体现。
心理支持也很重要。患者往往有恐惧、焦虑、抑郁等情绪，家属应多陪伴交流，必要时寻求心理医生帮助。大家一起面对，减轻患者心理负担。
预防肝癌是最好的方法。戒酒、接种乙肝疫苗、定期体检、健康饮食、适量运动，都能降低肝癌风险。
对已患肝病的人，及时治疗，定期监测，争取早期发现肝癌。对已确诊肝癌的患者，遵医嘱积极治疗，规律随访，调整生活方式，有助于延长生存期和提高生活质量。
肝癌晚期三大致命并发症——肝功能衰竭、消化道出血和癌症恶液质——是大多数患者最终离世的直接原因。了解这些信息，不是为了增加恐惧，而是希望患者和家属能有所准备，在疾病发展过程中做出更明智的决策，更好地应对各种情况。
在医疗技术不断进步的今天，肝癌的治疗手段越来越多，生存期也在延长。希望在不久的将来，肝癌能像一些慢性病一样被有效控制，让患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。请记住，预防胜于治疗。保持健康生活方式，定期体检，让肝癌远离我们的生活。
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