很多年前，初学中医的我，喜欢想一些古怪的问题。

其中有一个问题，我琢磨了很久。

这就是，人年纪大了，为什么会得病。

这个，听起来怪傻的。岁数大了，哪能不得病呢？

但是，我始终认为，在衰老和疾病之间，一定有某个东西，作为桥梁，将两者联系在一起。

后来，在老师、同窗以及大量临床验案的启迪下，我似乎找到了答案，或者说是答案之一，这就是脾阳的虚少。

没错，就是脾阳。这样一个后天之本，它的衰弱，是导致百病缠身的根源。

我给你说个真实的医案故事。你听听，是不是这么回事。

话说有这么一个女子，当时43岁。

她从41岁开始，就确诊类风湿了。无奈之下，两年里她用过激素治疗，但效果不好。

到后来，她的问题越来越严重，脊椎关节疼痛异常，而且伴随周身关节的游走疼痛。尤其是阴天下雨和劳累之后，这种疼痛十分明显。可以这么说，浑身上下，没有好地方了。

怎么办？这时候，她想到了中医，想试一试。

刻诊，患者脉沉缓而滑，苔薄白，舌质淡，气短乏力，面色晄白，化验类风湿因子阳性。

了解到这些以后，医家写了一张方子。但见——

红参，白术，黄芪，干姜，炙甘草，桂枝，防风，桑寄生。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者连服16剂以后，脊椎和周身关节的疼痛，大大减轻。接着，上方加麻黄，菟丝子和杜仲，乘胜追击，连服42剂。最终，患者诸证悉平，复查类风湿因子阴性。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《实用中医内科杂志》。我把它收藏起来，珍藏至今。

现在，我说说这里的道理。

你发现没有，这个女患者的问题，就在于脾阳不足。舌淡，苔薄白，此为虚象。阳气不足，不能鼓舞脉道，所以脉沉缓。

脾主气血的生化。脾阳不足，生化无力，所以患者气血虚弱，表现出来就是气短乏力，面色晄白。

脾，主四肢，同时又生化卫气。脾阳不足，四肢失养，再加上阳卫之气不足，不能卫外，所以外界的风寒湿邪，就容易袭击她，纠缠她，导致包括四肢和脊椎关节的疼痛。风邪偏盛，所以就游走性疼痛。

没办法，脾阳不足，百病缠啊。你自己的正气不强大，外界的邪气当然揪住你不放。

现在怎么办？内补脾阳，外散风寒湿邪。你来看当时的用方——

红参，白术，黄芪，干姜，炙甘草，桂枝，防风，桑寄生。

这里头，用到了一张古方，这就是理中丸。它出自《伤寒论》，基本组成是人参、干姜、炙甘草、白术。医案里，在这个基础上，加黄芪、桂枝、防风和桑寄生。当然，用量上，大了很多。

理中丸，我们都知道，是温补中阳、补气健脾的方子。它对脾胃虚寒证、脾阳虚失血证，以及中阳不足导致的胸痹等，有疗效。当然，归根结底，还是患者脾阳不足。其中干姜大补脾阳，为君药。人参辅助健脾温阳。白术健脾燥湿，炙甘草健脾、调和诸药。

所以说，理中丸是中医温补脾阳最传统、最正宗的方子，没有之一。

医案中，加入黄芪、防风、桑寄生、桂枝。其中黄芪可以辅助健脾益气。桂枝和防风能祛风散寒除湿，桑寄生补肝肾。如此，就起到内补中阳，外散邪气的作用。

后期加入菟丝子、杜仲和麻黄。其中，菟丝子和杜仲补益肝肾，扶助正气。麻黄散寒解表，对风寒之邪给予致命一击，彻底把它们赶出身体。

这就是基本的用方思路。它是利用理中丸治疗类风湿的典型验案。

由此可见，脾阳不足导致的问题，绝不仅仅限于脾胃消化方面那点事。脾阳不足，则气血生化乏源。脾阳不足，则四肢百骸失养。脾阳不足，则阳气亏少，引发血瘀痰凝。所以，各种各样的邪气、病症，都会毫不犹豫地向你我袭来。有些，甚至让你我想象不到。

所以我说，温补脾胃之阳，是非常重要的。而脾阳的衰弱，又往往从脾气不足开始。脾气不足从什么时候开始？从我们的饮食习惯、作息习惯不好开始，从我们生活中的一点一滴开始。所以啊，我们得时刻小心，时刻保护中焦的那一团阳气。

最后，把理中丸所主的，脾胃虚寒证的表现，说一下：脘腹隐痛、喜温喜按、呕吐便溏、食欲不振、胃脘痞闷、畏寒肢冷、口淡不渴、舌质淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。