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有些病，来的时候静悄悄，走的时候却把人折腾得死去活来。糖尿病周围神经病，就是这么个“磨人精”。
不少糖尿病患者，血糖控制得还算过得去，可腿脚一到晚上就开始烧灼般疼，有的麻木得像踩棉花，走个路都不稳当。更有甚者，脚上磕破了一点皮，愣是没在意，结果溃烂到最后不得不截肢。
这病，远比你想象中难缠。降血糖很重要，但光盯着血糖计的数字，远远不够。今天，就带大家透彻地聊聊糖尿病周围神经病，拆解它的来龙去脉，教你四招，把这“隐形杀手”拿捏住。
一位56岁的老张，糖尿病史10年，自认为血糖控制得不错，从不觉得自己有啥大问题。直到去年冬天，他右脚大拇指上擦破了一点皮，本想着抹点碘伏就算了。
可这伤口，像是被施了魔法一般，怎么都不见好，反而越烂越大。后来脚趾变黑，疼得彻夜难眠，才慌忙去医院。
一检查，糖尿病周围神经病变已经发展到严重缺血性病变，医生无奈地告诉他，脚趾保不住了，必须截除。
这不是个例，而是很多糖友的真实遭遇。 神经病变早期几乎没啥特别的感觉，等到疼痛、麻木、溃烂找上门，往往已经错过了最佳干预时间。
糖尿病对神经的影响，就像水管生锈，时间久了，管道越来越窄，血流不畅，神经细胞缺少养分，慢慢地就出问题了。
1. 高血糖是罪魁祸首血糖高，就像河水泛滥，长时间“泡”着神经，直接破坏神经细胞。糖分过高，神经细胞的代谢通路被堵死，氧化应激增加，自由基乱窜，神经纤维的保护层（髓鞘）被蚕食，最后导致信号传导异常。
2. 微循环障碍 雪上加霜糖尿病患者的微血管就像老旧的水管，血流不通畅，神经的“口粮”——氧气和营养供应不上，渐渐地，它就开始“罢工”，出现麻木、疼痛等问题。
3. 免疫系统“误伤自己人”糖尿病让免疫系统的应对机制混乱，导致神经炎症反应加剧，神经细胞进一步受损，情况越来越糟。
这病的表现，五花八门。有的人烧灼样疼痛，像被火烤；有的人麻得像电流窜过；还有的人干脆没知觉，脚烂了都不知道。
1. 感觉神经受损 烧痛麻木齐上阵最常见的类型，典型表现就是脚底发热、灼痛、蚁走感，尤其是晚上最严重。有些人一开始只是偶尔刺痛，后来发展到像被无形的针扎，甚至连被子盖在脚上都受不了。
2. 运动神经受损 走路越来越难这类人肌肉萎缩，腿脚无力，走路变得不稳，甚至容易摔倒。有些人脚趾无法抬起，走路像拖着脚在地上磨。
3. 自主神经受损 内脏也遭殃别以为神经病变只影响四肢，其实内脏的神经也可能出问题。胃排空变慢，吃点东西就胀；心率忽快忽慢，容易低血压晕倒；有些男性甚至会出现勃起功能障碍。
教你四招 对症下药
第一招 控糖是基础 但别走极端血糖控制得当，神经损伤才不会加快。但控糖不是一味追求低血糖，血糖忽高忽低反而会加重神经损伤。目标是平稳，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L，糖化血红蛋白尽量保持在6.5%-7.0%。
如何做到？饮食控制，少吃精加工食品，多吃富含膳食纤维的食物；规律运动，每天快走30分钟；合理用药，遵医嘱使用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。
第二招 营养神经 修复受损线路神经坏了，得补充“建材”修复。B族维生素，特别是B1、B6、B12可以帮助修复神经。可以通过食物摄取，如瘦肉、鸡蛋、豆类，也可以在医生指导下补充维生素B族复合剂。
此外，α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，能清除自由基，改善神经代谢，对缓解神经疼痛有帮助。
第三招 活血化瘀 让血管“通畅”血流不畅，神经就会“饿死”。可以在医生指导下服用甲钴胺等营养神经药物，搭配抗血小板药物如阿司匹林，防止微血管堵塞。
日常生活中，多做泡脚+按摩，但水温别太高（40℃左右），避免烫伤。
第四招 预防足部问题 免得小伤变大祸糖尿病患者脚部感觉迟钝，容易忽略小伤口。每天检查足部，有破损要及时处理。穿宽松透气的鞋子，避免挤压，剪指甲别剪太短，以免倒刺引发感染。
糖尿病周围神经病，拖不得。降血糖是前提，但光靠降糖远远不够。修复神经、改善血循、科学控糖、足部护理，四管齐下，才能真正把这病摁住。
别等到脚开始麻、疼、溃烂才重视，那个时候，已经走到了不可逆的阶段。今天开始，关注自己的血糖，也关注自己的神经健康，让未来少一些痛苦，多一些安稳。
参考文献
中国糖尿病协会. 《糖尿病周围神经病变诊疗指南》. 2023年版
世界卫生组织（WHO）. 《糖尿病及其并发症的全球报告》. 2022年
《中华内分泌代谢杂志》. 《α-硫辛酸在糖尿病神经病变治疗中的应用》. 2023年第41卷
