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你有没有想过，自己的肾可能正在“默默受害”？它不像心脏那样会“砰砰”跳得让你察觉，也不像胃那样吃坏了就会翻江倒海。

肾脏，像个任劳任怨的清洁工，24小时不间断地过滤血液，把身体里那些该排出去的废物统统送走。可问题是，它并不是坚不可摧的。

很多人压根没意识到，某些药吃多了，肾脏可能就跟废水处理厂一样，超负荷运作，最终罢工。

药物性肾损害，简单来说，就是药物对肾脏的毒性作用，导致肾功能受损甚至衰竭。有人觉得自己平时不乱吃药，应该没啥问题。

但你有没有想过，感冒时吃的退烧药、腰疼时吃的止痛药，甚至日常服用的一些降压药，都可能是“幕后黑手”？今天，咱们就来聊聊这3类最容易伤肾的药，看看你是不是也在不知不觉中“坑害”自己的肾。

前些天，一位50岁的阿姨住进了我们科室。她是典型的“老寒腿”，膝盖疼得厉害，自己买了止痛药吃，一吃就是大半年。

结果，最近总觉得浑身没劲，脸也肿了，去医院一查，肾功能已经严重受损，血肌酐飙升。她自己都懵了：“我只是吃点止痛药，怎么就把肾吃坏了？”

其实，像她这样因为吃药损伤肾脏的病人，我们每年都能遇到不少。很多人以为药是治病的，殊不知，药用不对，反而会伤身。

第一类：“止痛神器”——非甾体抗炎药（NSAIDs）

这类药你一定不陌生，布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛……只要有疼痛，很多人第一反应就是吃一片。头疼、关节疼、肌肉疼，甚至感冒发烧，都会用到。它们的确有效，毕竟是“消炎镇痛高手”，但对肾脏来说，它们更像“夺命双刃剑”。

这些药会抑制前列腺素的生成，而前列腺素在肾脏里可是个“大功臣”，它能帮助肾脏维持正常的血流量。

如果前列腺素减少了，肾脏供血就会下降，长期下来，肾脏就会像缺水的庄稼一样“枯萎”。特别是老年人、原本就有高血压或者糖尿病的人，吃这些药更容易“伤肾”。

如何防止它对肾脏下黑手？

别长期吃，尤其是自己随便买来吃，超过一周就要小心了。别和其他伤肾的药物一起吃，比如某些抗生素、利尿剂。喝足水，让肾脏有足够的“冲刷力”。

第二类：“抗生素家族”——氨基糖苷类抗生素

抗生素是个好东西，能杀细菌、救人命，但不是所有抗生素都对肾脏友好。庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素，这些属于氨基糖苷类抗生素，是“伤肾大户”。

这类药对肾小管有直接毒性作用，简单来说，它们会让肾脏的“过滤网”变得千疮百孔，蛋白、血细胞等本该留在体内的营养物质也会漏出去，最终导致急性肾损伤。

尤其是住院输液的病人，如果医生没有严格把控用量，几天下来，肾功能可能就“亮红灯”了。

怎么避免踩坑？

能不用就不用，尤其是普通感冒、轻微感染，别动不动就要求医生开抗生素。用药期间多监测肾功能，如果发现尿量减少、乏力、水肿，赶紧复查。多喝水，促进药物代谢。第三类：“隐形杀手”——某些降压药和利尿剂

高血压患者可能觉得奇怪，降压药不是保护心脑血管的吗，怎么还会伤肾？这里说的主要是ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），比如依那普利、贝那普利、洛萨坦、缬沙坦。

这类药确实能降压，还能保护肾脏，但如果用不对，反而会伤肾。特别是那些本身肾功能已经不好的患者，或者脱水、出汗多的时候，血压骤降，肾脏供血不足，肾功能可能就“雪上加霜”。

利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）同样值得警惕。它们是“排水高手”，能让多余的水分和盐分排出去，但如果用量过大，肾脏可能会因为“水分流失过多”而受损。

如何合理使用？

别自己随便加大剂量，特别是夏天出汗多的时候，降压药和利尿剂的剂量可能需要调整。定期复查肾功能，尤其是长期服药的高血压患者。注意补水，避免脱水导致肾损伤。

如何保护肾脏，防止药物性肾损害？能不吃的药少吃，尤其是止痛药、抗生素，别随便买来吃。定期体检，查查肾功能、尿常规，别等到肾出问题了才后悔。多喝水，让肾脏有足够的“冲刷力”，但也别过量，适量就好。有基础病（高血压、糖尿病）的，务必定期监测肾功能，药物调整一定要听医生的。别迷信保健品、草药，一些所谓的“养生”偏方，反而可能加重肾脏负担。

肾脏就像一台精密的净水器，用坏了可没那么容易修。很多人就是因为缺乏常识，随意吃药，结果把自己送进了透析室。

希望今天的分享，能让你对自己的肾脏多一点爱护，少一点伤害。下次拿起药片之前，问问自己：这真的是必须的吗？

参考文献：

国家卫生健康委员会《药物性肾损害的诊断与治疗指南》

中国肾脏病学会《NSAIDs与肾脏损伤的临床研究》

《新英格兰医学杂志》：药物相关性急性肾损伤的研究