脑卒中现在已经是危害我国中老年人群健康和生命的主要疾病之一了。而高血压是脑卒中最主要的危险因素，应该会被很多人所熟知。除此之外，比较熟悉的还有高脂血症、糖尿病、饮酒、吸烟等危险因素，但是有一个比较容易忽视，那就是高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症也是脑卒中明确的危险因素。

因为脑卒中是可防可控的，对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，对脑卒中的整体防治是很重要的。在进行脑卒中危险因素筛查的时候，如果条件允许的情况下，也推荐将血浆同型半胱氨酸作为常规的筛查项目。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在分解代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，可通过多种代谢途径损伤血管内皮细胞和神经元，引起脱氧核糖核酸（DNA）链断裂、氧化应激和凋亡，从而参与到脑卒中、动脉粥样硬化等许多临床疾病的病理、生理过程。当血浆同型半胱氨酸＞15.0μmol/L称为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险，甚至可使风险增加2倍左右。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏是导致同型半胱氨酸升高的原因之一。

首先是建议处于非哺乳期、非妊娠的普通人群通过新鲜的蔬菜水果、豆类、肉类、鱼类和加工过的强化谷类的食用，适当地增加维生素B12、维生素B6和叶酸的摄入，可能有助于降低脑卒中的发病风险，还能帮助人体补充其它的营养元素。

如果是高同型半胱氨酸血症，而且既往也有糖尿病史或心血管病的人群，那么建议是采用叶酸联合维生素B12、维生素B6治疗，可能有助于降低脑卒中风险。

而高血压伴有高同型半胱氨酸血症的人群，在治疗高血压的同时酌情地加用叶酸。而叶酸的用量应该在主治医生的指导下去服用。

所以在同型半胱氨酸浓度属于脑卒中的一个可改变的危险因素的时候，应该积极、定期去测定血液同型半胱氨酸水平，以此去了解是否具有脑卒中的危险因素，从而早期发现、采取有效的干预措施。

参考文献：

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