很久以前，我的一个产科朋友就想让我写篇文章说说产科那点儿事，因为随着年轻人生育愿望下降，社会生育率减低，产科面临着很大的压力。

去年，宁波市鄞州二院关停产科的消息在网上被关注和议论。

上海浦东新区的一些产科主任们在一起开会，一个二十多年的产科主任，说着说着，哭了，说她们医院的产科，最近被关了。

产科的困境不是一天两天了。

2016年的分娩量是1786万，去年的时候，公开报道的分娩量，是902万，少了将近1000万。

年轻人不愿意生孩子了，产科病人必然大幅度减少。

现在医院都是绩效考核，没有病人你绩效个啥？

所以，产科医生必须千方百计地做好服务吸引病人，吸引不来，对不起，本就微薄的收入再微薄一些呗。

当然有医院产科病人不减少甚至增加，但生孩子的人少了那么多，大部分医院的产科病人肯定是减少的，而产科医生，要么接受更微薄的收入，要么离职去待遇更好的医院。

待遇更好的医院也没那么容易去。

医院也难！

医院是要靠效益生存的，绩效考核说到底也是靠效益说话，产科没有多少效益，医院怎么给产科医生绩效考核？

更关键的是，都没几个病人了，产科成了负资产，还有存在的必要吗？

很多产科医生呼吁，救救产科，这是产科医生的无奈、绝望与期盼

念念不忘，必有回响。

3月27日，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》，《通知》强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任，从六个方面对加强助产服务提出具体要求。一是强化助产服务规划布局，确保助产服务供给，有效满足孕产妇需求。二是主动公布助产机构名单，主动接受社会监督，方便群众有序就医。三是强化助产服务质量管理，全面提升质量安全水平。四是开展生育友好医院建设，优化孕产期保健服务，促进安全舒适分娩。五是规范助产服务资源调整，明确调整程序，确保助产服务可及性。六是健全完善政策保障机制，构建促进产科高质量发展的政策保障机制，调动产科医务人员积极性。

国家卫健委强调各级公立医院要认真落实《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，强化公益属性，完善内部分配制度，调动产科医务人员积极性，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，严禁向产科和产科医务人员下达创收指标，产科医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

国家对于产科的定位、待遇给出了指导，不知道产科能不能顺利走出困境。

其实吧，严禁向医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩，这句话不是今天才讲的，目标人群也不是产科，这句话早就讲了，目标人群是所有医务人员。

如今单独拿出来放在产科上，别有一番滋味。

综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，我觉得这个要求很好，必须要给产科医生收入上的保障。

产科不能没有啊！

不过，我担心的是，绩效考核方案，产科医生收入不低于医院医师薪酬平均水平，那谁低于医院医师薪酬平均水平呢？

严禁向产科下达创收指标，那可以向别的科下达创收指标吗？

谁都不能创收，谁都是人民群众健康的保障，那谁该低于医院医师薪酬平均水平呢？

深层次想一想，是不是绩效考核方案本身，就是不合理的呢？