刘大哥大约从一周前开始牙疼，上网一查说吃甲硝唑可以缓解，于是自行去药店买了一盒吃。但眼看着药都快吃完了，牙疼是一点没缓解，不得不在周末去了牙科就诊。

他去到牙科的第一件事就是问医生，为什么自己吃甲硝唑一点都没缓解？

牙痛虽然不致命，但痛起来是真要命，甲硝唑作为不少人眼中治疗牙痛的“神药”，有些人觉得吃了管用，有些人觉得不管用，这到底是怎么回事？

甲硝唑主要用于治疗由厌氧菌和某些寄生虫引起的感染。如果是由厌氧菌感染引起的牙痛，如牙周炎、根尖周炎或智齿冠周炎等，服用甲硝唑确实有用，但如果不是细菌感染引起的牙痛，吃甲硝唑不仅没有用，反而容易增加耐药性。

甲硝唑除了可以用于口腔厌氧菌感染之外，还可以治疗以下几种疾病：

肠道内外的阿米巴病：甲硝唑对于阿米巴病具有很好的治疗效果，该症会引起腹泻、腹痛、发热等症状，服用甲硝唑后可杀死阿米巴原虫，对缓解症状以及预防疾病进一步发展有作用。

阴道感染：女性滴虫性阴道炎在服用甲硝唑后也有很好的治疗效果，该药可杀死滴虫并减少瘙痒、异常分泌的症状。

皮肤感染：甲硝唑对毛囊炎、痤疮等皮肤感染也有一定的治疗效果，这些问题多是细菌感染所致，服药后可消除细菌并促进伤口愈合。

幽门螺杆菌感染：甲硝唑可抑制细菌脱氧核糖核酸合成，让细菌的生长和繁殖受到干扰，导致细菌死亡，其可用于幽门螺杆菌的根治治疗。但单一的甲硝唑存在药效不够的问题，一般会与其他药物配合进行根治。

消化性溃疡：甲硝唑可改善患者的胃粘膜上皮细胞分泌功能，让黏膜屏障功能加强，改善患者的病情。

甲硝唑作为抗生素的一种，服药后可能会出现一定的副作用，约有15~30%的患者用药后会有头晕、头痛、腹泻、恶心、食欲不振以及口干等症状，但大部分都症状较轻。

服用甲硝唑期间，要做好这几个细节，可很大程度避免副作用发生。

1、服药方式、时间有讲究

服药期间要严格按照医生开的剂量服用，切不可多服或少服，漏服后在下次用药时正常服药即可，不可双倍剂量服用。一般建议在餐后服用，可减少药物对胃肠道带来的刺激。

2、服药期间不要喝酒

甲硝唑进入体内会干扰乙醛脱氢酶的分泌，所以在服药期间要避免饮酒，否则会导致乙醛在体内大量堆积，容易引发双硫仑样反应，严重的情况下还可能导致患者昏迷，十分危险。

服用甲硝唑后，至少要停药1~2周才能饮酒，饮酒后3天内要避免服用甲硝唑。

3、三类人要谨慎使用

妊娠期、哺乳期女性不建议服用甲硝唑，因甲硝唑具有一定致畸作用，会给胎儿的正常发育带来影响；

有白血病、再生障碍性贫血等严重血液疾病的患者也不宜用药，因甲硝唑可能会导致癌细胞减少，加重患者病情；

患有癫痫、脑出血等严重神经系统疾病的患者不能用药，因甲硝唑可能会导致头痛、眩晕等神经系统症状出现。

4、注意药物相互作用

服药期间要注意药物之间的相互作用，与氯霉素联用可能会增加血液系统不良反应的发生风险；

与免疫制剂合用会抑制霉酚酸酯对身体的作用；

与西咪替丁、胺碘酮等肝药酶抑制剂联用会抑制甲硝唑代谢；

与华法林等口服抗凝剂联用会增加药物的抗凝作用，让出血风险增加。

甲硝唑很经常与替硝唑、奥硝唑一起出现，这几种药物均属于硝基咪唑类药物，临床上经常使用，那这几种药物到底有什么区别？

1、临床用途

三种药物均可用于败血症、腹腔感染、盆腔感染、肺炎等厌氧菌感染治疗；子宫内膜炎、输卵管脓肿等妇科感染；幽门螺杆菌感染、滴虫病以及阿米巴病。

其中，甲硝唑对需氧菌、兼性厌氧菌无作用，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对甲硝唑耐药；

替硝唑对梭杆菌属、脆弱拟杆菌的作用比甲硝唑更强，但对梭状芽孢杆菌属的作用较差，微需氧菌、幽门螺杆菌对其较为敏感；

奥硝唑对放线菌、梭状芽孢杆菌属等革兰阳性厌氧菌的疗效更为显著。

总结来看，替硝唑一般用于各种常见的致病厌氧菌、滴虫治疗，活性会比甲硝唑强2~4倍不等，奥硝唑则作用更强。

2、用法

甲硝唑作用时间较短，一般需要每日服用3次，替硝唑每日服药1~2次即可，奥硝唑的半衰期最长，每日一般建议服药2次，可让药效稳定持久。

3、不良反应

三种药物不良反应的发生率以及程度排名为甲硝唑>替硝唑>奥硝唑，甲硝唑的常见不良反应上文已经说过，这里就不再赘述。

替硝唑常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔金属味等，一般比较轻微。奥硝唑的不良反应最小，最为常见的为嗜睡、头痛以及胃肠道不适。

4、特殊人群用药

《国家抗微生物治疗指南》（第三版）内将甲硝唑列为妊娠B级/哺乳期L2、替硝唑为C级/L3，奥硝唑在妊娠早期以及哺乳期慎用。儿童使用甲硝唑要适量减少剂量，替硝唑不建议12岁以下儿童使用，奥硝唑不建议3岁以下儿童使用。

甲硝唑虽然对很多病症有不错的治疗效果，但前提是要对症，不建议大家在日常自行用药，药不对症不仅起不到治疗效果，还可能带来副作用。

参考资料：

[1] 《“甲硝唑”便宜又好用，能治啥病？医生坦言：4种疾病效果很显著》.检验医学与临床杂志 2024年12月07号

[2] 《药师说药：甲硝唑用药注意事项》.涞水县医院合理用药咨询平台 2023年03月30日

[3] 《甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，到底有什么区别？》.基层医界 2025年02月26日

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